边彩萍
（湖北省荆州市中心医院乳腺科湖北荆州434020）
【摘要】目的：探讨临床护理路径（CPN）应用于乳腺微创手术患者围手术期的效果。方法：将82例拟行乳腺微创手术的患者随机分为CPN组与对照组，各41例。对照组按照常规护理模式实施护理，CPN组则实施CPN护理，对比两组的护理效果。结果：CPN组的住院时间、住院费用及并发症率显著低于对照组，而健康知识掌握率及护理满意率均显著高于对照组（P<0.05）。结论：在乳腺微创手术患者中实施CPN护理有利于促进患者病情康复，减少术后并发症，缩短住院时间并减少医疗费用，提高健康宣教效果及患者的满意度
【关键词】乳腺；微创手术；临床护理路径
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）10-0284-02
乳腺疾病是威胁女性患者身心健康的常见疾病之一，部分患者需要接受外科手术治疗，围手术期护理质量直接关系者患者的术后康复。为进一步提高护理服务质量、促进患者的康复，我院在乳腺微创手术患者的围手术期护理中介入临床护理路径（CPN），获得满意效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月至2015年10月，我科拟行乳腺微创手术的乳腺良性肿瘤患者82例，均为女性，年龄20～45（31.02±1.69）岁；病灶长径0.45～2.73（1.92±0.25）cm；侧别：56例单侧病变，26例双侧病变。患者按照随机数字表法分为CPN组与对照组两组，各41例，两组一般资料无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组按照乳腺微创手术围手术期常规护理，包括术前准备、超声等相关检查、口头宣教、异常症状及并发症护理、出院指导等。CPN组在此基础上实施CPN护理。
1.2.1组建CPN小组并制定CPN流程组建由护士长1名及护理骨干若干组成的CPN小组，分析患者的临床特点、微创手术护理要点并结合临床护理经验，制定CPN护理计划并绘制CPN量表，小组成员均接受CPN理论知识与操作技术培训。
1.2.2CPN内容及临床实施
（1）入院当日：热情接待患者，介绍医院环境、主治医生及责任护士等。全面评估患者的生理状况、疾病状况及心理状况，向患者及其家属讲解相关检查、微创手术、CPN的目的、意义与重要性，提高其正确认识，主动配合临床诊疗护理。
（2）术前：协助患者遵医嘱进行B超检查、拍摄胸片、采血等，强调术前禁饮禁食、皮肤准备等相关准备工作。介绍麻醉及手术基本原理、流程、方法、可能不良状况、处理方法与相关注意事项，消除其负性情绪，维持良好的心态迎接手术治疗。
（3）术日：术后予以患者取舒适体位，密切生命体征，加强饮食指导，积极评估伤口疼痛并予以对症控制疼痛，例如心理疏导、抗炎抗感染、应用镇痛泵等。指导患者及其家属掌握正确的术后照护技巧以及翻身方法。
（4）术后：观察术区及全身状况，妥善处理皮肤肿胀、疼痛及渗液渗血情况。加强饮食及活动指导，加强导尿管护理、床上使用便盆护理、翻身及下床护理。
（5）出院：指导并帮助患者完成各项出院手术，指导患者掌握院后饮食及康复训练要点。
1.3观察指标
统计两组住院时间、住院费用及并发症，采用自制调查表调查患者的健康知识掌握率与护理满意率。
1.4统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x-±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1住院情况
与对照组相比，CPN组的住院时间、住院费用及并发症发生率显著减少（P<0.05），见表1。
表1两组住院时间与费用对比
3.讨论
近年来，随着微创技术的发展及在乳腺科的应用，手术创伤、并发症及切口瘢痕等既往常见外科手术缺陷获得了显著改善，目前已成为乳腺良性疾病外科手术治疗的首选手段，互动额了广大患者的接受与认可。但作为一种创伤性疗法，加之手术位置特殊，乳腺微创手术的围手术期护理干预仍不容轻视。
传统护理由于缺乏针对性与计划性，日常护理存在较大的盲目性以及随意性，往往难以达到理想的护理效果。CPN是在“以人为本”现代护理理念的基础上发展而来新型护理模式，具有明确的护理目标、全面详细的护理流程，通过充分应用既存有效护理技术，通过流程化、系统化整合而指导临床开展护理服务，从而增强护理的针对性、目的性、计划性、规范性、系统性与流程性，确保各项护理项目能够落到实处，从而提高整体护理质量，避免因护士自身综合素质不足等因素导致护理缺陷。本研究中，观察组在乳腺微创手术围手术期实施CPN护理，不仅护理满意度及患者的健康知识掌握度得以显著提高，且并发症率显著降低，住院时间与住院费用均显著减少，与文献报道一致。
总之，在乳腺微创手术中应用CPN护理可提高护理质量，促进患者的病情康复，减少住院时间与住院费用，值得推广应用。
【参考文献】
[1]黄显漪.临床护理路径在乳腺癌手术患者中的应用[J].中国卫生标准管理,2015,(2):87-87.
[2]沈月华,李晓华.国内临床护理路径应用于乳腺癌手术患者的Meta分析[J].中华现代护理杂志,2014,49(9):996-999.