浙江大学医学院附属妇产科医院麻醉科浙江杭州310002
摘要目的探讨脑电双频指数（BIS）被应用于临床腹部手术的麻醉深度监测中后的效果。方法接收于我院的82例进行腹部手术的患者应用BIS对其麻醉深度监测过程进行观察和分析。结果诱导时，在心率、血压及BIS值方面，2组患者均显著降低；插管时，2组除BIS值下降外，其余2项指标（心率和血压）均出现上升；在其切皮与缝皮阶段心率、血压方面无显著变化，而其BIS值有所下降；另外，在苏醒、拔管时间方面，七氟醚组显著低于丙泊酚组，2组差异度明显（P＜0.05）。结论BIS能够将麻醉深度监测以数字化的形式直观的显示出来，其能够提供给腹部外科手术中麻醉深度监测指标以临床依据。
关键词脑电双频指数；腹部手术；麻醉深度；应用效果
腹部手术在临床外科手术所占比例较高，采取有效地麻醉方法对手术患者预后具有重要的影响，而麻醉深度检测是麻醉干预的一项重要内容，对麻醉效果也会产生直接影响。有研究显示，在监测手术患者麻醉深度方面，脑电双频指数（BIS）可以更加直观显示出来并且有着很好的灵敏度[1]。我院将82例行腹部手术的病人以BIS监测其麻醉深度并进行观察和分析，以期进一步验证病探讨脑电双频指数在临床腹部手术麻醉深度监测中的应用，结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月-2018年1月接收于我院的82例腹部手术的患者，均采用BIS对其麻醉深度进行检测，其被分为2组（每组41例，依据随机分组法）；纳入标准：（1）所有患者均符合麻醉相关标准；（2）患者肝肾功能均正常且排除肥胖患者。其中七氟醚组男女比例21：20，年龄最大61岁，最小26岁（平均年龄（43.5±8.8）岁），患者体质量在59~88kg之间，平均体质量为：67.94±11.2kg；而丙泊酚组男女比例23：18，年龄最大59岁，最小24岁（平均年龄（41.2±6.9）岁），患者体质量在57~89kg之间，平均体质量为：69.31±11.7kg。对比两组患者年龄、性别、体质量等基线资料发现差异不显著，具有可比性。
1.2方法
1.2.1麻醉方式
患者进入手术室后将BIS监护仪（计数频率为10s）正确连接并贴上电极片[2]。患者在被建立静脉通路后静脉注射咪达唑仑（0.05mg/kg）和阿托品（0.01mg/kg）[3]。麻醉诱导中，2组患者分别给予七氟醚（H20080681，吸入速率为3L/min）和丙泊酚（H20100646，2.5mg/kg）。患者无意识时经其静脉再将瑞芬太尼（H20030197，0.3μg/kg）和维库溴铵（H19991172，0.12mg/kg）注射体内。BIS显示数值在（50±5）时给予其气管插管。此外在麻醉维持阶段，为使BIS保持在（50±5）应实时调整七氟醚及丙泊酚浓度。
1.3监测指标
术中对诱导前、诱导时、插管、切皮和缝皮等时间节点（分别对应于T1、T2、T3、T4、T5）对患者的心率、平均脉动压以及BIS值进行记录。
1.4统计方法
统计学软件SPSS19.0被用来本次数据的分析。计数资料（卡方检验）和计量资料(t值检验)的描述形式分别为[n(%)]和(x±s)，差异有统计学意义以P＜0.05表示。检验水准α被设定为0.05。
2结果
2.1心率、平均脉动压以及BIS值
在T2阶段，在心率、血压及BIS值方面，2组患者均显著降低；而T3阶段，2组除BIS值下降外，其心率和血压2项指标均出现上升；2组患者在T4、T5阶段其心率、血压方面无显著变化，但其BIS值有所下降。见表1。
表1.心率、平均脉动压以及BIS值（x±s）
3讨论
作为麻醉学研究的一个热点，麻醉深度监测与患者的安全和恢复直接相关[4]。脑电双频指数(BIS)能够将意识状态很好地反映出来，其是通过脑电来对麻醉深度准确监测的一种手段[5]。
本研究结果显示，诱导时，在其心率、血压及BIS值方面，七氟醚组与丙泊酚组患者均显著降低；插管时，2组除BIS值下降外，其余2项指标（心率和血压）均出现上升；在进行切皮与缝皮阶段其心率、血压方面无显著变化，而其BIS值有所下降；另外，在苏醒、拔管时间方面，七氟醚组显著低于丙泊酚组，2组差异度明显（P＜0.05）。
综上所述，BIS能够将麻醉深度监测以数字化的形式直观的显示出来，其能够提供给腹部外科手术中麻醉深度监测指标以临床依据。
参考文献
[1]陈正斌.脑电双频指数在麻醉深度监测中的应用研究[J].中外医疗,2014,33(1):55-55.
[2]纪金芬,钱敏,钟国云,等.脑电双频指数在老年患者胃癌根治术中的临床应用[J].临床麻醉学杂志,2014(12):1225-1226.
[3]徐小波,董蜀华,温小林,等.脑电双频指数在麻醉深度检测中的应用[J].蚌埠医学院学报,2012,37(7):836-837.
[4]陈胜阳,王研心,王更富,等.脑电双频指数在心脏手术体外循环麻醉深度监测中的应用效果观察[J].实用医院临床杂志,2017,14(1):49-51.
[5]殷杰,苏毅.妇科腹腔镜手术中脑电双频指数监测的临床分析[J].山西职工医学院学报,2013,23(3):34-36.