昆明医科大学第一附属医院云南昆明650032
摘要：目的探究外科实习带教中实施模拟教学带教临床应用。方法随机选取我院2016.1~2017.12收入的实习生60名作为本次观察对象，按照带教模式不同分为观察组和对照组，各30例，对照组予以传统带教模式，观察组实施模拟教学带教模式，对两组实习后出科成绩进行比较。结果观察组出科成绩中基础知识、专业知识、临床思维、操作技能优于对照组，两组差异有意义（P＜0.05）。结论外科带教过程中实施模拟教学，能提高实习生专业知识、操作技能，为后期临床工作打下坚实基础，值得推广。
关键词：模拟教学带教；外科实习；出科成绩；应用
现如今医疗改革大背景下，患者对医疗服务质量逐渐增高、维权意识增强，主动配合作为临床示教病例逐渐减少等，而医者由于医疗环境不断恶化、实习医生自身问诊以及查体技巧欠佳，担心患者投诉等，极易造成医疗工作者信心受到打击等，使其实习生临床实践能力不断减少[1]。而医学教育重点为临床理论与实践相结合，融入到疾病治疗过程中，因此，传统医学教学方法在实习过程中会面临着一定困难。为实际解决该类问题，在外科实习生带教中引进情景模拟方式，以解决教学过程中面临问题，让实习生掌握更多知识点，为今后实习工作顺利开展打下坚实基础[2]。具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2016.1~2017.12收入的实习生60名作为本次观察对象，按照带教模式不同分为观察组和对照组，各30例，本次试验所有参与人员均知情同意，并签署知情同意书；本次试验经过我院伦理委员会批准。对照组中男2例，女28例，年龄19~22岁，平均（20.8±0.6）岁，观察组中男3例，女27例，年龄19~22岁，平均（20.6±0.4）岁，两组一般资料差异无意义（P＞0.05），详见表1。
1.2方法
本次试验所有实习生均有丰富临床工作经验以及教学经验教师带领，实习期结束后，多有学生由各个带教老师进行相应课程考核。对照组予以常规实习带教模式，实习期间，教师以示范操作以及讲解为主要内容，并设定不同教学环境进行模拟以及体验式课程安排。观察组实施模拟教学，1.在常规教学模式上开展专项教学情境，要求学生在实习期间体验外科中常见病例以及相应操作处理。详细告知患者疾病产生机制以及治疗方式，同时培养学生无菌操作意识。教会学生对患者身体状况评估，以达到控制感染、及时补液，促进患者生命体征稳定以及术后恢复。2.情景设计过程中结合护生掌握内容及临床穿插障碍，如药物与医嘱不符，血管穿刺难度加大，升压药物应用时机以及方式，综合治疗过后仍然存在出血，家属不理解，抢救过程中突然断电等多个突发症状，同时安排先后处理顺序，突发状况时，医师不在场等多个场景。3.由科室各个带教老师扮演患者、医师，能真实、针对性将患者实际情况反映处理，并根据患者实际操作过程中存在问题加以指导。情景演练过程中，带教老师以创造和谐开放民主氛围，让护生大胆，活跃，无拘无束表达自己想法以及疑问。
1.3观察指标
教学结束后对两组学生成绩进行比较，满分100分，每项25分，分数越高，学生成绩越理想。包括基础知识、专业知识、临床思维、操作技能。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组出科成绩中基础知识、专业知识、临床思维、操作技能优于对照组，两组差异有意义（P＜0.05），详见表1。
表1两组出科成绩比较（n=30，分）
3讨论
传统实习带教模式中带教老师侧重点为知识传授，由于学生在外科实习过程中，传统教学将相关临床技能进行割裂，作为独立单元教学。而实习生在学习过程中缺乏主动性以及参与性，易产生疲劳以及厌倦感[3]。而情景教学模式应用于临床实习生带教中，教学方式优于传统教学，大多数案例为临床真实案例编撰，教学环境与过程中接近临床实际问题发生与发展的真实情景，有利于实习生自身形象思维能力提高。通过情景模拟应用以及演练，将学生自护分析、临床技能学习有机结合，学习过程中能自主将案例中领悟到疾病发展演变规律[4]。
本文研究表明，在传统教学模式基础上实施情景模拟教学，能有效提高学生出科成绩，如基础知识、专业知识、临床思维能力以及操作技能。情景模拟教学将科室中真实发生案例再次重现在学生面前，将书本知识与专业操作技能相结合，培养学生自主应对能力，大幅度提高临床知识以及技能实际运用能力。在不同病例模拟过程中，实习生会产生不同程度心理反应，有利于提高认知能力。在真实面对急诊过程中减少情绪上波动，杜绝工作中失误事件。通过模拟教学，能提高实习生业务水平以及人际沟通能力，提高护理管理能力[5]。
综上所述，外科带教过程中实施模拟教学，能有效提高实习生专业知识以及操作能力，为后期临床工作打下坚实基础，值得推广。
参考文献：
[1]凌聪，陈川，何海勇等.医学模拟教学方法在住院医师规范化培训神经外科轮转中的应用[J].中华医学教育杂志，2017，37（6）：943-946.
[2]阮侠，梁乃新，徐协群等.多媒体教学、模拟训练与动物实验结合用于外科操作技能培训[J].基础医学与临床，2014，34（9）：1305-1308.
[3]赵丽，李雪，刘俊彾等.探讨情景模拟教学在放射科护生实习带教中的应用[J].中国CT和MRI杂志，2014，12（5）：104-106.
[4]吴文瑾，吕静荣，吴皓等.情境模拟教学法在耳鼻咽喉科学教学中的应用[J].广州医科大学学报，2017，45（4）：80-83.
[5]龚莹莹.情境模拟教学法在小儿外科临床护理教学中的应用[J].全科护理，2015，13（9）：857-858.