（四川省江油市人民医院；四川江油621700）
静脉留置针属于新型输液器材，具有套管柔软、穿刺次数少、保护血管、操作简单、患者痛苦轻等优势，在临床治疗中得到广泛应用［1］。相关的研究发现，患者在接受静脉留置输液治疗后，静脉炎的发生率较高，不但提高了菌血症的发生率，而且还可能导致患者出现局部感染。因此，导致静脉炎发生的主要因素成为临床研究中的焦点问题。在本次研究中，对153例静脉留置针患者进行观察，旨在分析静脉炎发生的影响因素。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取2015年3～11月，在我科接受静脉留置针治疗的患者共153例，其中，老年女性35例；年龄在60岁及以上，中年女性63例；年龄在35-60岁；年轻女性55例；年龄35岁以下；静脉针留置时间为72～96h，平均病程（9.7±8.1）天。统计穿刺部位：153例患者全部为上肢穿刺，其中85例为前臂，68例为手背。
1.2方法
患者穿刺前，护理人员应对留置针进行细致检查，并选择血管直、较容易固定的部位进行穿刺。注意避开皮肤不完整和关节部位，针对性地调整穿刺角度，严格执行无菌操作。穿刺完成后使用3M透明敷贴进行固定，并连接输液管。输液接受后，护理人员应充分冲管，将2500U的肝素与250ml的生理盐水充分混合后缓慢进行正压封管推注，在推注时做到用力均匀、动作温柔，在封管时应一边退针，一边推注封管液，保证肝素帽中没有空隙。
1.3评价指标
静脉炎程度分级：0级，无临床症状；1级，输液部位发红，伴有或不伴有疼痛；2级，输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿；3级，输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿，有条索状物形成，可触及条索状静脉；4级，输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿，有条索状物形成，可触及条索状静脉长度＞2.5cm，有脓液流出。
1.4统计学分析
将研究所得数据使用SPSS22.0统计学软件进行数据处理。计数资料用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。
2结果
153例患者中，24例患者发生静脉炎，发生率为15.7%。手背留置静脉针患者的静脉炎发生率高于前臂留置静脉针的患者，静脉留置针留置3d以上的患者静脉炎发生率高于留置3d及以下
的患者，P＜0.05。见表1、表2
3讨论
静脉炎产生的原因：不规范操作，选择穿刺部位欠佳，留置针留置时问过长，患者免疫力低下，高渗及刺激性较强的液体输入。
3．1护理措施
3.1．1严格执行无菌操作：操作前六步洗手法洗手，预防外源性污染，减少感染的机会。对不同病原菌感染的患者进行穿刺时，要采取一人一消毒、一人一止血带的措施，避免交叉感染的可能性；同时护士穿刺时要注意穿刺部位皮肤消毒直径大于lOcm，待干后(避免碘伏通过皮肤与针头进入血管，形成化学刺激，出现穿刺部位皮肤的红肿硬结)进行穿刺，穿刺成功后用无菌薄膜紧贴皮肤固定，套管脱出部位勿再送入血管。当
无菌敷贴有卷边或被污染时应及时更换，防止细菌性静脉炎的发生。
3.1．2使用静脉留置针时需选择前臂掌侧、弹性好、走向直、无静脉窦的静脉进行穿刺，从血管远端开始，争取一次穿刺成功。下肢静脉瓣膜较多，血流缓慢，易导致静脉炎发生，应尽量避免在下肢静脉穿刺。
3.1．3尽量缩短留置针的留置时间，防止因针头、药物对血管壁的刺激，引起机械性和化学性损伤，造成局部或全身感染「2」。临床输液时，静脉留置时间一般为3—5d，最好不超过1周，因为置管时间过长，血管通透性增加，可导致液体外渗，引，起导管堵塞或脱出面导致留置针失败，不适应及时更换，并准确记录置管留置时间。
3.1.4患者在输液时需输入高浓度、刺激性药物，要掌握好药物的浓度及滴入的速度，不易过快；输入不同性质的药物时应冲管，防止药物之间的化学反应，护士应加强巡视，避免不良后果的发生。
3.1.5针对营养状况差的患者，根据病情给予饮食指导，使身体增强抵抗力；加强陪护及巡视，减轻患者心理压力，增强战胜疾病的信心，使身体更快的康复。
综上所述通过本次研究发现，留置针会对患者的静脉壁内膜产生刺激和损伤，从而导致患者血管壁逐渐变硬，致使液体的回流变慢，甚至出现外渗。为了避免静脉炎的发生，在输液过程中，护理人员应嘱咐患者尽量适当地活动留置肢体，从而减少肿胀，促进静脉的回流［3］。另一方面，护理人员应具备娴熟的穿刺技术，提高一次性穿刺的成功率，从而减轻患者的痛苦；同时还应为患者详细讲解静脉留置针治疗的优缺点，让患者尽量保持穿刺部位的干燥和清洁。如果是下肢穿刺，应嘱咐患者将下肢抬高大约25°，从而促进血液回流，并减轻药物对血管的刺激，缩短药物滞留时间，降低静脉炎的发生率。此外，患者的依从性、治疗药物的性质、患者的血管情况等因素也会对静脉炎的发生产生影响，因此在护理过程中需要多加注意。留置时间和穿刺部位是静脉留置针患者发生静脉炎的主要因素，因此必须尽可能缩短留置针的留置时间，并选择合理的穿刺部位，降低静脉炎的发生率。
参考文献
［1］王玉，许彩红，王勇，等.常规更换外周静脉留置针对于导管
堵塞及静脉炎预防疗效的Meta分析［J］.中国实用护理杂志，
2014，30（5）：57-59.
[2]宋瑰琦，乔晓斐，郭兵．静脉留置针患者发生静脉炎的影响因素
分析[J]．护理学报，2008，15(2)：11—13．．
［3］房丽丽，陈祥菲，兰晓云，等.静脉留置针引起静脉炎的影响因
素与治疗方法［J］.微量元素与健康研究，2014，31（2）：17.