梁立峰1徐萌1张惠莉1杨卉1张恩施2冯书娥3莫小为1倪惠珍1
（1青海大学附属医院青海西宁810001）
（2陕西省西安市新安医院陕西西安710048；3青海省青海大学医学院青海西宁810001）
【摘要】目的观察胰胰高糖素样肽-1（GLP-1）类似物利拉鲁肽对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血脂代谢的影响。方法将106例2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者随机分为A组(治疗组)和B组（对照组）各53例。B组给予二甲双胍口服治疗；A组给予二甲双胍口服联合利拉鲁肽皮下注射治疗。观察2组治疗前后血脂、转氨酶及载脂蛋白-2(LCN-2)水平。结果治疗后，A组三酰甘油、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平均低于治疗前及对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后，A组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶及LCN-2水平均低于治疗前及对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；结论利拉鲁肽可显著降低2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血脂、转氨酶及LCN-2水平。
【关键词】利拉鲁肽2型糖尿病非酒精性脂肪肝血脂代谢
【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）12-0220-02
利拉鲁肽是长效GLP-1类似物，与天然GLP-1有97％同源，半衰期约12～14h，每天1次给药即能起到良好的降糖作用，与服用口服降糖药的患者比较，卒中、心肌缺血、血脂异常、肥胖、高血压和其他不良事件发生率显著降低[1]。我们在临床总结了其对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血脂代谢的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2011年1月-2013年12月我院内分泌科收治的2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者106例，男68例，女38例；年龄(57.6±14.5)岁。均采用WHO(1999年)糖尿病诊断标准确诊。排除其他内科疾病和糖尿病酮症酸中毒及乳酸酸中毒的患者。患者入选前均签知情同意书，本文方案获院伦理委员会的批准。106例患者随机分为A组和B组各53例。2组一般资料差异无统计学意义，(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
B组给予二甲双胍500mg口服，每天3次，共16周；A组给予二甲双胍500mg口服，每天3次，联合利拉鲁肽皮下注射，每天1次。第-周给予利拉鲁肽0.6mg1/日皮下注射，第2～7周GL组给予利拉鲁肽1.2mg1/日皮下注射，第8～16周，给予利拉鲁肽1.8mg1/日皮下注射。
1.3观察指标
观察2组治疗前后血脂、转氨酶及载脂蛋白2(LCN-2)水平。
1.4统计学方法
计量资料以-X±s表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.12组治疗前后血脂水平比较，见表1。
表12组治疗前后血脂水平比较(-X±s，mmo1/L)
注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05
3讨论
近年来对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝关注及认识逐渐增多，研究人员发现NAFLD除了增加肝病相关发病率和死亡率，还通常与肥胖、脂代谢紊乱及糖尿病同时存在，是代谢综合征的肝脏表现。2型糖尿病的存在同时可使肝脏损害进-步加重，促进脂肪肝发展为更严重的肝纤维化、肝衰等[3]。2型糖尿病中一部分患者以胰岛素抵抗为主，其患者特点多肥胖，多因胰岛素分泌相对不足引起糖、脂肪、蛋白质代谢障碍，分解脂肪酶的活性明显减弱，导致血脂障碍[4]。研究发现当2型糖尿病患者同时合并NAFLD时，其血糖水平更高、血脂紊乱更严重，服用药物及应用胰岛素控制血糖时更难达标，由于GLP-1可抑制胃排空，减少肠蠕动，可增加患者餐后的饱腹感，可使饮食量每餐平均减少15％左右，有助于控制摄食，减轻体重。研究表明GLP-1受体激动剂可改善体内转氨酶和血脂水平，对2型糖尿病合并NAFLD患者的血糖控制、改善脂代谢紊乱及恢复肝功能有明显好处。
综上所述，利拉鲁肽可显著降低2型糖尿病合并NAFLD患者血脂、转氨酶及LCN-2水平，提高患者生活质量。
参考文献
[1]熊佩华，韩俊霞，成兴波，等.2型糖尿病患者胰高血糖素样肽.1水平的变化及其临床意义的研究[J].中国糖尿病杂志，2013，21(4)：306～308.
[2]甄晓慧.重组人胰高血糖素样肽-1联合二甲双胍治疗2型糖尿病的有效性和安全性评价[D].济南：山东大学，2011.