王祯江王志莲何春桐
(昆明市社会福利院云南昆明650101)
【摘要】目的：观察贝那普利和阿托伐他丁联合用药对2型糖尿病并发肾病的治疗效果。方法：选取我院收治的126例2型糖尿病肾病患者，按照随机化原则分为对照组和观察组，每组各63例。给予对照组患者贝那普利治疗，观察组患者给予贝那普利联合阿托伐他汀治疗。比较两组患者临床疗效。结果：对照组总有效率为82.54%；观察组总有效率为93.65%，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：贝那普利和阿托伐他丁联合用药治疗2型糖尿病并发肾病的临床疗效好，可有效改善患者肾功能，延缓病情发展，值得临床推广应用。
【关键词】贝那普利；阿托伐他丁；2型糖尿病肾病
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）09-0132-02
2型糖尿病肾病指继发于糖尿病的肾小球病变，是终末期肾功能衰竭的主要病因。目前，控制血糖和保护肾功能是治疗2型糖尿病肾病的重点，临床上主要使用降糖药物以及从控制饮食方面对2型糖尿病肾病患者进行治疗。本研究使用贝那普利和阿托伐他丁联合用药对2型糖尿病并发肾病进行治疗，旨在观察贝那普利和阿托伐他丁联合用药对2型糖尿病并发肾病的治疗效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究以2013年12月31日～2014年12月31日我院收治的126例2型糖尿病肾病患者为研究对象，按照随机化原则分为对照组和观察组，每组各63例。其中，对照组男39例、女24例；年龄50～75岁，平均年龄(63.46±5.74)岁；病程7～22年，平均病程(13.26±3.69)年。观察组男35例、女28例；年龄53～76岁，平均年龄(65.02±6.71)岁；病程5～23年，平均病程(14.61±4.11)年。比较两组患者的一般资料方面均无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。病例纳入标准：所有患者均符合WHO推荐的糖尿病诊断标准和Mogensen分期标准确诊为DN[1]。病例排除标准：（1）有严重肝、肾等器官功能不全者或并发严重心脑血管疾病的患者；（2）近期服用其他降糖药物的患者；（3）未按时服药或不愿意参与研究的患者。
1.2治疗方法
给予两组患者常规治疗：有效控制血糖、限制蛋白摄入量、维持血糖及血压的稳定。对照组患者给予口服贝那普利(由北京诺华制药有限公司生产，国药准字H20030514)10mg/次，1次/d；观察组在此基础上加用阿托伐他丁(由辉瑞制药有限公司生产，国药准字J20070061)20mg/次，1次/d。连续治疗3个月后，观察两组患者的临床疗效、治疗前后24h尿蛋白排泄量(UAER)、血肌酐(SCr)、内生肌酐清除率（Ccr）以及尿素氮(BUN)。
1.3疗效评定标准[2]
本研究的临床疗效评定标准如下：
显效：治疗后临床症状基本消失或显著改善，UAER恢复正常或降低＞50%，SCr和BUN下降＞40%；有效：临床症状有所改善，UAER降低＜50%，SCr和BUN下降＜40%；无效：临床症状无明显改善甚至加重，其他指标无变化。注：总有效率(%)=(显效+有效)/总例数×100%。
1.5统计学分析
采用SPSS17.00统计软件进行分析，计量资料用（x-±s）表示，组间均数的比较采用t检验；计数资料用（%）表示，等级资料间的比较采用秩和检验。
2.结果
2.1两组患者治疗后临床疗效比较
经秩和检验可知，观察组与对照组患者治疗后疗效不同，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果详见表。
3.讨论
糖尿病肾病是糖尿病最主要的并发症，2型糖尿病可导致肾小球基底膜增厚、肾脏肥大、肾小球和肾小管间质细胞外基质成分聚集。有研究认为[3]，持续性高血糖可引起脂肪、蛋白质代谢异常，并能改变肾脏血流动力学，激活细胞因子、生长因子等，从而改变肾脏结构和功能，造成糖尿病肾病发生。
贝那普利为血管紧张素转换酶抑制药，主要特点是作用效果慢，但维持时间长，对心功能指标有良好改善作用，能改善充血性心力衰竭的临床症状及运动能力，是临床上治疗糖尿病肾病的首选药物[4]。阿托伐他丁为HMG-CoA还原酶选择性抑制剂，通过抑制HMG-CoA还原酶和胆固醇在肝脏的生物合成而降低血浆胆固醇和脂蛋白水平，并能通过增加肝细胞表面低密度脂蛋白(LDL)受体数目而增加LDL的摄取和分解代谢。本研究将贝那普利和阿托伐他丁联合治疗2型糖尿病肾病，对照组总有效率为82.54%；观察组总有效率为93.65%，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明两者联合使用的临床疗效明显高于单独使用贝那普利。
综上所述，贝那普利和阿托伐他丁联合用药治疗2型糖尿病并发肾病的临床疗效好，可有效改善患者肾功能，延缓病情发展，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]朱鸿玲,沈佩玲.氯沙坦联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2011;20(23):2869-70，2896.
[2]杨桂珍.卡托普利联合辛伐他汀治疗早期糖尿病肾病临床观察[J].中国基层医药,2012,19(18):2758-9.
[3]吴慧,喻嵘,成细华等.降糖益肾方干预胰岛素信号通路改善转基因2型糖尿病MKR鼠肾损伤的研究[J].湖南中医药大学学报,2011,31(11):9-11.
[4]赵金祥,赵丽艳,王秀阁等.解毒通络保肾胶囊对2型糖尿病大鼠肾脏的保护作用[J].中国老年学杂志,2013,33(24):6237-6239.