沅陵县中医医院419600
【摘要】目的：观察研究二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床效果。方法：选择我院2015年3月~2016年3月收治的多囊卵巢综合征的68例患者为研究对象，患者在月经周期第三天开始口服二甲双胍治疗，连续用药三个月，用药期间确定排卵或妊娠即停止用药。观察患者体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FSG）、促黄体生成素（LH）、促卵泡素（FSH）、雌二醇（E2）、睾丸酮（T）水平与治疗前的差异。结果：经过治疗后，患者的体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、空腹胰岛素（FINS）、促黄体生成素（LH）、睾丸酮（T）水平与治疗前相比均有所下降（P＜0.05），空腹血糖（FSG）、促卵泡素（FSH）、雌二醇（E2）无明显变化；43例患者恢复排卵，6例妊娠；2例患者出现轻度恶心，4例患者出现腹泻，经对症治疗后好转；无明显肝肾功能损害。结论：二甲双胍用于治疗多囊卵巢综合症临床效果显著，且不良反应少，比较安全，值得临床推广应用。
【关键词】二甲双胍；多囊卵巢综合症；临床效果
多囊卵巢综合征（polycysticovarysyndrome，PCOS）是临床常见的妇科疾病的一种，常见于育龄妇女，有内分泌及代谢异常导致。此病以排卵异常、高雄激素血症、胰岛素抵抗为主要特征，主要临床表现为月经不调、不孕、体毛多、肥胖等。育龄妇女发病率较高，有报道称其发病率高达20%[1]。PCOS严重影响患者的身心健康。研究发现，胰岛素抵抗对PCOS的发病起重要作用[2]。选择我院2015年3月~2016年3月收治的多囊卵巢综合征的68例患者为研究对象，探究二甲双胍治疗PCOS的临床疗效，取得了满意的效果，现做如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2015年3月~2016年3月收治的多囊卵巢综合征的68例患者为研究对象，患者年龄为20~46岁，平均年龄为（32.1±4.9）。所有患者经临床确诊为多囊卵巢综合征，患者无其他合并症且肝肾功能正常。
1.2方法
患者在月经周期的第三天口服二甲双胍，剂量为500mg/次，3次/d，连续用药三个月。在口服二甲双胍治疗过程中密切观察患者排卵情况，排卵或妊娠即停止用药。
1.3纳入标准[3]
（1）患者月经稀少，稀发排卵或无排卵，不孕、体毛多、肥胖、痤疮；（2）超声检查显示至少一侧存在多囊卵巢，卵巢内有≥10个直径为2~8mm的卵泡；（3）患者在3个月内没有接受任何激素治疗；（4）患者肝肾功能正常，无其他合并症。
1.4观察指标
（1）测定患者的体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FSG）、促黄体生成素（LH）、促卵泡素（FSH）、雌二醇（E2）、睾丸酮（T）；（2）患者治疗后月经恢复情况；（3）药物的不良反应情况。
1.5统计学分析
应用统计学软件SPSS18.0对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，各组均数间比较采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
经过三个月的治疗后，患者体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、空腹胰岛素（FINS）、促黄体生成素（LH）、睾丸酮（T）水平与治疗前相比均有所下降（P＜0.05），空腹血糖（FSG）、促卵泡素（FSH）、雌二醇（E2）无明显变化，具体结果如表1所示。43例患者恢复排卵，其中29例继发闭经患者有20例恢复有排卵月经；39例月经稀法患者有23例恢复有排卵月经；35例不孕症患者有6例妊娠；2例患者出现轻度恶心，4例患者出现腹泻，用药第一周内不良反应最明显，经对症治疗后好转；无明显肝肾功能损害。
3.讨论
3.1PCOS患者月经失调，血液雄激素含量高，高雄激素血症与胰岛素抵抗有一定的关系。过多的胰岛素会与卵巢的胰岛素内生长因子系统起系统作用，使卵巢内产生过多的雄激素，导致雄激素血症[4]。治疗PCOS的关键措施是降低雄激素和胰岛素抵抗。有研究表明，改善PCOS的胰岛素抵抗可提高排卵率和妊娠率[5]。
3.2二甲双胍是降糖药，控制血糖效果显著。其作用机理时增加胰岛素的敏感性，使胰岛素受体数量增加，而胰岛素分泌不增加，因此血糖正常的患者服用此药不会使血糖降低。本研究中，患者治疗前后空腹血糖无明显差异。PCOS患者接受三个月的治疗后，FINS、LH、T水平均有所下降，且差异有统计学意义（P＜0.05），患者的病情得到改善。月经不调、无排卵、不孕是PCOS的典型临床表现，本研究中，43例患者恢复排卵，其中29例继发闭经患者有20例恢复有排卵月经；39例月经稀法患者有23例恢复有排卵月经；35例不孕症患者有6例妊娠。
3.3二甲双胍的不良反应有恶心、腹泻、腹胀、头晕等，本研究中，2例患者出现轻度恶心，4例患者出现腹泻，用药第一周内不良反应最明显，经对症治疗后好转；无明显肝肾功能损害。
总之，二甲双胍在治疗多囊卵巢综合征的过程中能有效减轻胰岛素抵抗，降低雄激素水平，使机体内分泌趋于正常，有效的改善了患者肥胖、多毛等体征，改善患者的卵巢功能，使患者月经恢复正常，恢复排卵，帮助有生育需求的患者成功受孕，提高患者及其家庭的生活质量。二甲双胍的应用还能预防心血管疾病、糖尿病的发生[6]。值得临床推广应用。
参考文献：
[1]郑乃青，高小清，徐怀魁．多囊卵巢综合征研究现状及诊断与治疗进展[J]．福建医药杂志，2009，31（2）：93-94．
[2]麻海英，刘复权，崔炳元，等.复方孕二烯酮与二甲双胍联合应用对PCOS患者IGF-1、IGFBP-1、肾素-血管紧张素系统及促排卵结局的影响[J].中国妇幼保健，2008，23（27）：3887-3889.
[3]LiuWH，KaurM.InversePCR-basedRFLPscanningidentifieslow-levelmutationsignaturesincoloncellsandtumors[J].CancerRes，2004，64（8）：2544-2551.
[4]夏和霞，雷彩霞，张炜.多囊卵巢综合征患病相关因素初步研究[J]．生殖与避孕，2009，29（3）：181-186．
[5]宋菊香，沈鸿敏．二甲双胍治疗多囊卵巢的研究进展[J]．中华妇产科杂志，2002，37（1）：55-57．
[6]王大平，王淑艳，于晓，等．二甲双胍治疗青少年多囊卵巢综合征的临床研究[J]．中国全科医学，2006，12（3）：384-386．