吉林省伊通满族自治县靠山镇卫生院130700
【摘要】目的：探讨腹腔镜胆囊切除术围术期患者的临床护理方法。方法：对于2014-2015年早我院行腹腔镜胆囊切除术的100例患者实施系统全面的围术期临床护理，对本组患者次次临床护理下的手术治疗效果与术后恢复情况进行观察。结果：本组100例患者手术取得圆满成功均痊愈后出院，患者术后并发症发生率为2.0％，护理满意率为98.0％。结论：腹腔镜胆囊切除术围术期患者接受系统的临床护理不仅能有效提高手术治疗效果，同时明显降低并发症发生率，临床应用效果良好。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；围术期；护理
【中图分类号】R714.22+3【文献标识码】B【文章编号】2096-0867（2016）-08-076-01
作为普外临床常用手术术式的腹腔镜手术是一种手术时间短、生理干扰小、出血量少的微创手术，在大部分腹部手术中被广泛应用，对于有症状的胆囊疾病临床治疗首选腹腔镜胆囊切除术，本文选取在2014-2015于我院行腹腔镜胆囊切除术的100例患者作为本次研究对象，对本组患者实施系统的临床护理取得理想治疗效果[1]，现将本次护理结果作如下报道。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
研究对象为2014-2015年入住我院接受腹腔镜胆囊切除手术治疗的100例患者，包括男性56例，女性44例，年龄22-70岁，平均年龄（38.7±14.2）岁，34例急性胆囊炎，28例慢性胆囊炎，27例慢性结石性胆囊炎，11例胆囊息肉样病变。
1.2方法
术前护理：护理人员针对不同患者的心理状态，对患者进行必要的心理护理，向患者介绍腹腔镜手术治疗的方法、效果、并发症情况、不良反应等，促进患者对手术治疗的进一步认识，列举使用该治疗方法成功治愈的病例，增强患者对手术治疗的信心，告知患者腹腔镜手术治疗的安全性与优越性，消除患者内心顾虑，稳定患者情绪，积极配合治疗。术前8h对患者实施禁食措施，叮嘱患者术前14d勿饮酒、吸烟，术前1天勿进食易产气的食物，术前通过灌肠法将肠内粪便与积气排空。
术中护理：术中及时为患者建立静脉通道，密切配合麻醉师进行麻醉诱导，取患者仰卧位并将四肢控制，术中对患者各项身体体征进行密切观察并准确记录。为防止发生灼伤在使用高频电刀时应仔细检查是否与铁器接触，建议术中最宜使用低流量二氧化碳气腹机，术中做好患者的保暖工作。
术后护理：术后患者保持平卧位并将头偏向一侧，对术后患者的体温、心率、呼吸、血压等进行密切观察，并予以患者低流量吸氧，术后观察患者腹壁切口是否存在渗血、渗液、皮下积气等症状表现，定期更换敷料，对患者出现的不同程度疼痛采取相应措施处理，提高对腹腔内出血并发症的警惕性。患者术后8h可适量饮水，指导患者尽早下床活动，术后饮食先从流质饮食逐渐过渡至半流质饮食最终恢复正常普通饮食。对出院患者提供必要的院后指导服务，规范患者作息时间，劳逸结合，加强身体素质建设，院后患者若出现腹痛、呕吐、黄疸、发然等表现应立即来院复诊。
1.3观察指标
护理满意度评价采取评分法以问卷调查的形式展开，满意度分为三个级别：①非常满意（85-100）分；②满意（75-84）分；③不满意（0-64）分
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计算不同等级满意度所对应的满意率。
2、结果
非常满意88例（88.0％），满意10例（10.0％），不满意2例（2.0％），总满意率为98.0％。术后切口感染2例（2.0％）
3.讨论
腹腔镜手术作为一种微创手术对患者产生的创伤极小，患者所承受的痛苦少，术后伤口恢复迅速，并发症发生率低，已成为临床治疗良性胆囊疾病的金标准，临床应用范围广应用效果良好。手术需在麻醉状态下进行，患者术后出血、疼痛、炎症反应等各种因素会在一定程度上削弱胃肠功能，胆管损伤、切口感染、尿潴留、深静脉血栓等发生几率大大提高，这就要求临床护理加强并发症预防与护理管理。
对患者提供的改变其行为与生活方式的技术或服务称之为护理干预[2]，患者接受系统的护理干预，无论是对术后康复还是生活质量的提高均有很好的促进效果，手术治疗对患者而言本身就是一种不良刺激，无论是微创手术还是传统手术其影响结果都是一样的，区别仅在于影响程度不同，患者接受手术治疗痛阈值相应降低，对手术进程与术后恢复都非常不利，通过护理干预对患者进行必要心理疏导，缓解不良情绪，保持患者以乐观积极的心理状态度过围术期。
本文仅2例患者术后发生切口感染，在及时采取抗生素预防感染治疗后好转，术中术后林场护士密切关注患者切口是否出现渗液，在国际公认的湿性理念指导下定期为患者切口换药，使得切口恢复时间明显缩短，同时密切关注患者营养供给，增强机体免疫力，为伤口愈合创造有利条件，促进患者尽早康复。
参考文献：
[1]张艳红.120例腹腔镜下胆囊切除术的围术期护理分析[J].当代医学，2011，17（21）：128-129.
[2]刘洁.高龄患者腹腔镜胆囊切除术45例围术期护理体会[J].基层医学论坛，2015，19（13）：1839-1841.
[3]李月英.腹腔镜胆囊切除术的围术期护理探讨[J].基层医学论坛，2015，19（23）：3278-3279.