罗莉
（西南兵工成都医院妇产科611730）
【摘要】目的探讨不同的剖宫产手术切口对患者术后感染及预后的影响。方法选取本院2012年1月至2013年12月收治的120例剖宫产孕妇为研究对象，根据随机数字表将孕妇分为观察组及对照组各60例，对照组采用传统三角针丝线间断褥式缝合法，观察组采用4-0Holycom皮因连续美容缝合法。对比分析两组孕妇切口缝合时间、住院时间、伤口愈合情况及满意度。结果两组孕妇切口缝合时间无统计学意义（P>0.05），观察组住院时间显著少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，而观察组伤口I级愈合率、满意率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论4-0Holycom皮内连续美容缝合法能有效促进剖宫产孕妇切口愈合，提高孕妇满意率。
【关键词】剖宫产手术切口术后愈合
【中图分类号】R719【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）09-0242-02
剖宫产是产科常见的手术，术后切口感染是剖宫产手术后常见的并发症。切口感染不仅增加患者痛苦，同时会延长孕妇住院时间及住院费用，影响孕妇产后愈合[1]。术后切口感染除了与患者自身免疫力、手术时间、基础疾病及抗生素应用情况有关外，还与切口缝合的方法有关[2]。为此，本文将对剖宫产患者应用采用4-0Holycom皮内连续美容缝合法进行治疗，并与传统切口缝合手术进行对比，旨在为剖宫产切口缝合提供指导。
1.资料及方法
1.1临床资料
选取本院2012年1月至2013年12月收治的120例剖宫产孕妇为研究对象，纳入标准：(1)患者均行无菌手术；（2）患者术后在知情同意下完成问卷调查。同时排除术前全身性感染症状、肝肾功能不全及术后切口脂肪液化患者。年龄20～45岁，平均年龄（28.96±2.52）岁，体质指数（BMI）23～30kg/m2，平均BMI为（25.23±3.18）kg/m2，手术时间1～1.5h，平均手术时间（1.12±0.78）h。根据随机数字表将孕妇分为观察组及对照组各60例，两组患者年龄、BMI、手术时间无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组剖宫产手术患者术后行常规性5.5g/L碘伏消毒两次，待自然干后行常规性铺巾，两组患者均按照剖宫产方法进行手术，对照组行常规关闭腹膜及筋膜层后，采用无菌生理盐水冲洗腹腔，在采用0.05％碘伏常规消毒皮肤，同时采用4#三角针缝合间断全层皮肤。观察组关闭筋膜层及腹膜后，采用冲洗的消毒液消毒切口并采用圆针1#线间断缝合脂肪层5～6针，采用4-0H0lycom缝合皮内。
1.3统计学分析
采用SPSS17.0进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，计数资料采用率表示；多组间比较采用方差分析，两组间计量资料均值的比较采用成组设计t检验，组间计数资料率的比较采用χ2检验，P<0.05具有统计学差异。
2.结果
2.1两组孕妇住院时间、缝合时间分析
两组孕妇切口缝合时间无统计学意义（P>0.05），观察组住院时间显著少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1两组孕妇住院时间、缝合时间分析（x-±s）
3.讨论
剖宫产术后切口愈合效果直接影响患者的预后及住院时间，切口的愈合除了与患者自身的因素有关外，还与手术的方法及操作者操作水平有关[3]。常规切口缝合法采用丝线缝合其切口愈合时间一般为8d，患者于术后8d后拆线，拆线时会导致刚愈合的切口疼痛，并延长患者住院时间。为了提高剖宫产患者切口愈合效果，本研究采用4-0Holycom皮内连续美容缝合法对患者进行缝合，4-0Holycom可吸收缝合线属于新型合成的高分子可吸收外科缝线，无致热原及抗源性，无发生异物残留，不会引起切口感染及形成硬结，术后可自行吸收，不需要拆线，可减少拆线给患者带来的痛苦[4]。患者术后伤口愈合较快。患者一般可于术后4d出院，从而缩短患者住院时间，降低患者住院费用。
皮下脂肪层可导致剖宫产切口脂肪液化，从而影响切口愈合，给患者及其家属带来较大的痛苦及精神压力，采用0.9％无菌生理盐水100ml对切口进行冲洗，采用干沙垫将脂肪层血液搽干净后去除多余的脂肪组织，在对切口进行缝合，可提高切口愈合效果。观察组采用4-0Holycom皮因连续缝合法，患者愈合后皮肤平整无硬结，瘀痕组织呈细菌直线状，而对照组采用大三角4#丝线全层间断缝合拆线时伤口呈“蜈蚣状”，切口愈合后外观不美观，使得患者满意度下降，容易引发医患纠纷。本研究中两组孕妇切口缝合时间无统计学意义（P>0.05），观察组住院时间显著少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，而观察组伤口I级愈合率、满意率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），从而表明4-0Holycom皮因连续美容缝合法能有效促进剖宫产孕妇切口愈合，提高孕妇满意率。
参考文献
[1]陈丹亮,缪缙,李瑞满等.新式剖宫产腹壁切口3种缝合方式效果比较[J].广东医学,2011,32(11):1471-1473.
[2]梅花.剖宫产术两种子宫切口缝合方法对产妇的影响[J].护理研究,2011,25(23):2103-2104.
[3]吴林珍,孙亚青,胡志英等.3种处理方式对具有感染高危因素剖宫产切口愈合的影响[J].中华医院感染学杂志,2011,21(7):1317-1318.
[4]杨利荣.剖宫产子宫切口两种缝合方法在再次剖宫产并发症的比较[J].中国医药指南,2011,09(36):388-389.