（黑龙江省哈尔滨市道里区口腔病防治所黑龙江哈尔滨150010）
摘要：目的观察肾上腺素联合阿替卡因治疗牙髓病的临床有效性。方法采用随机抽签方式，将我处在2016年5月~2017年10月收治的68例牙髓病患者，均分为观察组、对照组，每组34例。对照组采用盐酸利多卡因联合肾上腺素。观察组采用浓度为4%阿替卡因治疗。结果治疗后，观察组和对照组的麻醉总有效率实行比较，前者明显优于后者，差异存在统计学意义，P<0.05。观察组的麻醉起效时间短于对照组，组间比较，统计学意义存在。结论肾上腺素、阿替卡因联合，对牙髓病患者进行治疗，临床效果较好，同时能麻醉起效时间较短，具有临床应用和推广的价值。
关键词：牙髓病；肾上腺素；阿替卡因；治疗；观察
Clinicalefficacyofadrenalinecombinedwithaltetracaineinthetreatmentofdentalpulpdisease
（HeilongjiangprovinceHarbinDaoliDistrictstomatologicalpreventionandControlInstitute，Harbin，Heilongjiang，150010）
[Abstract]Objective：Toobservetheclinicalefficacyofadrenalinecombinedwithaltecaineinthetreatmentofdentalpulpdisease.Methods：68patientswithendodontictreatedinourhospitalfromMay2016toOctober~2017wererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup，34casesineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithlidocainehydrochloridecombinedwithadrenaline.Theobservationgroupwastreatedwiththeconcentrationof4%opcaine.Results：aftertreatment，thetotaleffectiverateofanaesthesiawascomparedbetweentheobservationgroupandthecontrolgroup，theformerwasobviouslysuperiortothelatter，andthedifferencewasstatisticallysignificant，P<0.05.Theanaesthesiatimeoftheobservationgroupwasshorterthanthatofthecontrolgroup，andthestatisticalsignificanceexistedbetweenthegroups.Conclusion：thecombinationofepinephrineandartecaineforthetreatmentofdentalpulpdiseasehasgoodclinicaleffect，andatthesametime，itcanshortentheonsettimeofanesthesiaandhasthevalueofclinicalapplicationandpopularization.
[Keywords]dentalpulpdisease；adrenaline；altecaine；treatment；observation
牙髓病，即为牙髓组织病症，发病原因和微生物感染、化学刺激、物理刺激等有关[1]。临床主要症状：牙痛、牙体变色、持续性跳痛等。这一病症若没有及时处理，会使得病情更加严重，直接危及到患者的正常生活[2]。牙髓病患者接受治疗的过程中，因为疼痛程度比较严重，为此需经麻醉药物处理，以便减轻患者的疼痛症状和程度[3]。针对于此，本次研究以牙髓病患者作为试验对象，观察采用肾上腺素配合阿替卡因治疗、肾上腺素联合利多卡因治疗的临床效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
采用随机抽签方式，将我处在2016年5月~2017年10月收治的68例牙髓病患者，均分为观察组、对照组。所有患者均经伦理委员会批准，入组研究对象均符合本次实验的要求，排除没有签署知情同意书者、精神障碍者。观察组男性、女性各15例、19例；年龄收集范围22~61岁，平均年龄为（41.5±4.4）岁。对照组男性、女性各14例、20例；年龄收集范围25~60岁，平均年龄为（42.5±4.6）岁。两组牙髓病患者的临床相关数据，均采用统计学软件SPSS19.0统计学软件分析，不存在统计学的意义，P＞0.05。
1.2方法
两组患者在明确患牙位置后，均接受阻滞麻醉/局部浸润麻醉处理。
对照组采用盐酸利多卡因（生产厂家：山东华鲁制药有限公司；国药准字：H37022108），联合肾上腺素（生产厂家：上海禾丰制药有限公司；国药准字：H31021177），实行局部麻醉。前牙者的麻醉剂量为2ml，后牙者麻醉剂量为3ml。
观察组采用浓度为4%阿替卡因（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司；国药准字：H20066184）、1/10万的肾上腺素（生产厂家：远大医药（中国）有限公司；国药准字：H42021301）联合麻醉。前牙者给予0.8ml麻醉药物、后牙者给予0.85ml麻醉药物。麻醉的过程，做好速度控制效果，以便达到最理想的麻醉效果。
1.3观察指标
对两组的麻醉总有效率、麻醉起效时间，实行观察、比较。麻醉效果的评判标准：治疗过程中，没有发生应激反应、疼痛症状，即为显效。治疗过程存在一定应激反应，并且出现不适感、一定程度疼痛症状，即为有效。治疗过程产生严重应激反应和疼痛症状，同时对手术实施构成直接的影响，即为无效。（显效+有效）×100%=治疗总有效率。
1.4统计学处理
本次研究的所有临床数据，均经统计学软件SPSS19.0实行处理，计数资料通过n表达，使用±、%，表示均数差、率，以t和X2实行临床统计学检验。观察组和对照组牙髓病患者间的数据对比显示为“P<0.05”，即可判定存在统计学意义。
2.结果
2.1两组麻醉效果的对比
治疗后，观察组和对照组的麻醉总有效率实行比较，前者明显优于后者，差异存在统计学意义，P<0.05，如下表。
2.2两组麻醉起效情况的对比
观察组的麻醉起效时间为（4.5±0.3）min，对照组的麻醉起效时间为（6.8±0.5）min，组间比较，统计学意义存在，P=0.0000，t=23.0000。
3.讨论
牙髓病，因为牙髓腔内产生急性炎性反应，会使得牙髓腔的压力加大，进而直接影响到牙髓神经[4]。与此同时，病症的发生会对炎性渗出物构成刺激，导致患者发生疼痛症状。为此，牙髓病患者治疗时，需合理选择麻醉药物，以便有效改善患者的疼痛症状。当前，人们生活方式、饮食习惯发生了较大变化，促使牙髓病发病率呈上升趋势不断增长。肾上腺素，能加速糖原分解、酵解，以及机体内蛋白质分解，使得血糖、血中乳酸、血尿酮增加。利多卡因、阿替卡因，均为临床常用的麻醉药物，属于酰胺类局部麻醉药物。现代药理学表示，两种药物均能阻断神经纤维传导作用，达到较好的局部麻醉效果。但是，利多卡因应用的过程中，易于引发不良反应情况。而阿替卡因存在酰胺功能基团，在进到人体后，能有效控制麻醉代谢速度，确保局部麻醉药物浓度，所以麻醉效果更加理想。联合肾上腺素治疗，不但能收缩血管，确保麻醉剂流入身体各个位置，并且应用安全、可行性强[5]。
总而言之，肾上腺素、阿替卡因联合，对牙髓病患者进行治疗，临床效果较好，同时能麻醉起效时间较短，具有临床应用和推广的价值。
参考文献
[1]黄珍玉.探讨牙体牙髓病的临床教学方法[J].中国卫生产业，2017，14（32）：81-82.
[2]黄巍巍.阿替卡因联合肾上腺素治疗牙髓病患者的临床效果[J].医疗装备，2017，30（19）：168-169.
[3]苗晨.研究肾上腺素联合阿替卡因治疗牙髓病的临床疗效[J].数理医药学杂志，2017，30（03）：390-392.
[4]蒋丽娅.阿替卡因联合肾上腺素治疗牙髓病临床价值评析[J].中国继续医学教育，2015，7（18）：167-169.
[5]苏凤霞.肾上腺素联合阿替卡因治疗牙髓病的效果研究[J].中国卫生标准管理，2015，6（09）：212-213.