新疆维吾尔自治区人民医院营养研究所830001
【摘要】目的观察营养膳食干预对老年骨折术后病人疗效的影响。方法将我院2015.3-2016.1收治的骨折行择期手术的54例老年患者按住院床位单双号分为甲乙两组，每组27例，分别给予骨折常规饮食与营养膳食干预，观察两组患者术后骨折恢复情况。结果研究发现，入院时两组患者各项指标对比均无意义，经不同的膳食干预后甲组患者的Hb与ALB等指标均落后于乙组患者，且骨折恢复情况与住院恢复时间也不及乙组患者，差异显著（P＜0.05）。结论对老年骨折行择期手术患者在基础饮食上合理调配营养摄入，增加营养膳食干预，可促进骨折愈合，增强体内所需营养物质提高机体免疫力，从而缩短住院时间，恢复肢体正常功能。
【关键词】骨折；老年；营养膳食干预；疗效；影响
营养是机体生存转换和新陈代谢的基础物质，并且在疾病状态下，机体对营养的需求更高[1]。骨折病人因卧床、手术、炎症等导致营养物质消耗增多，并且由于骨折病人多由于突发事件，使正常的生活规律发生改变，从而影响消化与吸收功能，加上骨折后活动量减少，肠蠕动减慢，肠道吸收能力变差，出现多种胃肠道疾病，进而影响骨折术后组织修复能力，出现并发症等情况[2]。对此，笔者对所在院内老年骨折患者行择期手术后进行营养膳食干预，观察其对术后疗效的影响，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对我院2015.3-2016.1骨科收治的54例实验研究，所有患者均行择期手术未合并其他严重器质性损伤，自愿参与本次科学研究。将其按住院床位单双号分为甲乙两组各27例，甲组患者中男性15例，女性12例，年龄61~83岁，平均年龄（72.5±6.4）岁，肱骨骨折9例，股骨骨折6例，胫腓骨骨折3例，肋骨骨折4例，腰椎体骨折5例；乙组患者中男性14例，女性13例，年龄60~85岁，平均年龄（73.5±7.5）岁，其中肱骨骨折8例，股骨骨折7例，胫腓骨骨折5例，肋骨骨折3例，腰椎体骨折4例；回顾性分析两组患者的一般资料尚未发现较大差异（P＞0.05），均衡可比。
1.2方法
甲组患者仅给予常规饮食指导，不过多干预患者每日食物用量及来源，由其家属自行提供解决。
对乙组患者在上述饮食基础上增加营养膳食干预，由营养师、主管医师及责任护士根据患者的实际情况共同协作制定具体的膳食方案：责任护士与营养师负责对患者进行基本的营养状况评估，包括患者的病情、常用药物、饮食习惯、体重指数以及社会背景经济条件等；评估完毕后相互协作制定符合患者自身情况的个体化营养膳食干预计划，营养师负责计算热量需求、营养物质种类的调配，同时兼顾病人的食量、口味以及对食物的忌口情况，并酌情调整，保证营养与热量的足够摄入；再由主管医师对饮食计划表进行审核确定，再根据患者的病情变化做随时调整。本组均由我院营养科对骨折患者的标准食谱合理配制膳食，管床护士负责评估患者每日的饮食情况，确保食物完全摄入，有异常现象及时报告医师与营养师进行调整。
1.3观察指标
将两组患者入院时与出院前的血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（ALB）水平进行对比。并观察术后切口恢复情况及住院时间[3]。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1血红蛋白、血清白蛋白
观察两组患者入院时与出院前的血红蛋白、血清白蛋白指标发现，入院时两组患者差异对比无意义（P＞0.05），经不同的膳食干预等方式，乙组患者Hb与ALB等指标均优于甲组患者，差异明显（P＜0.05），见表1。
2.2术后骨折愈合情况
两组患者在术后骨折愈合时间与住院恢复时间上出现较大差异，甲组患者恢复情况均不及乙组，差异对比有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3讨论
手术病人的机体营养状况对病情恢复有重要影响，此时患者因手术创伤、组织修复能力减弱以及各方面应激状况，加快机体的分解代谢，使体内蛋白质与脂肪等营养物质被大量消耗，出现负氮平衡即营养不良[4]。尤其是老年患者胃肠道消化功能减退，新陈代谢缓慢，加上自身合并的高血压、糖尿病等慢性代谢性基础疾病，增加对饮食的种种限制。而简单无计划性的饮食只会增加患者的消化道负担，影响术后恢复，因此合理的营养膳食干预既能补充骨折术后所需的各种营养物质，同时也促进骨骼生长，提高组织修复能力加快愈合[5]。
本组研究结果发现，给予营养膳食干预的乙组患者体内Hb与ALB指标均优于甲组患者，且术后骨折愈合时间与住院恢复时间上相比甲组患者也恢复更快，差异显著（P＜0.05）；可见营养膳食干预可根据患者的个人体质、实际情况，制定更加专业化、针对性的营养计划，并随时进行动态调整，满足患者机体对营养物质的全面需求，加快骨折愈合。
综上所述，对老年骨折行择期手术患者合理调配饮食，以患者的实际情况为依据，进行全方位评估，给予更完善、更专业化的营养膳食干预，加强体内免疫力，促进骨折愈合，增强体内所需营养物质，从而缩短住院时间，促进肢体正常功能恢复。
参考文献：
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