甘生俊李艳琼通讯作者
长沙医学院湖南长沙410219
【摘要】重症监护病房的护士由于工作压力等原因容易产生不良情绪，若是不能及时解决，长期以往的积压容易导致职业倦怠的发生，本研究旨在通过对重症监护病房的护士进行工作环境、工作压力、职业倦怠及工作热情的调查，筛查出职业倦怠的高危人群，分析不同因素对职业倦怠的综合影响，探讨针对于重症监护病房护士这一特殊人群的职业倦怠干预方法。
【关键词】重症加强护理病房（ICU）；护理人员；职业倦怠；工作热情
[中图分类号]R746.1[文献标识码]A[文章编号]1672-5018（2016）02-039-01
重症加强护理病房（ICU，IntensiveCareUnit）是随着现代诊疗技术的迅猛发展，医院就诊体系方法改革以后而出现的一种集成式新形式的诊疗技术，ICU病房高度集中先进人力资源和科技仪器，ICU病房的工作者由于救治人群疾病往往比较严重，需要更多的责任心、技术能力和时间投入。职业倦怠（JobBurnout）又称为工作倦怠、工作耗竭、焦崩或过劳等，是指个体面临长期工作压力时的一种消极反应[1]。美国心理学家费登伯格于1974年首次在心理学角度引入“职业倦怠”的概念，他认为职业倦怠是指个体在长期面临高度工作压力的情况下，由于工作要求较高，自身各方面能力并不能很好贴切工作强度需求，而导致的一种挫败、疲态，进一步发展为热情的衰退。职业倦怠这一名词给常人的印象是，工作压力所导致的不适应心理状态，但是其本质与职业压力完全不同，相比职业压力而言，职业倦怠更在精神和心理层面偏向于一种负面性质的状态，通俗来讲，可以视为心理障碍的一种过渡期表现。
1背景与趋势
1.1职业倦怠国外研究现状
Pines和Aronson将职业倦怠定义为：职场上的个体由于长期在工作环境中付出感情后，没有得到适当心理回报的一种热情损耗，是身体和心理疲劳的一种严重表现，容易诱发更为严重的心理或情绪障碍。其对个体的影响可具体表现为的职业态度转变，行为消极等[2]。
1.2职业倦怠国内研究现状
上个世纪90年代以后，职业倦怠的研究开始在各行业广泛开展，但是其早期研究对象主要集中在政府有关的公职人员。这一时间段，国内学者们对职业倦怠的研究达到了新的高度，主要从职业倦怠的产生原因、发展过程和心理表现对其进行综合探讨，这些观点互为补充，引导了我们对于该研究的进一步了解。
进入2000年以后，职业倦怠在研究范围、研究视角和研究方法等方面都得到了扩展和深化，职业倦怠的实证研究逐渐涉及到更多的职业领域，相关文献资料积累开始丰富。
1.3医院护士的职业倦怠现象
近30年来，受各部门提高工作效率的具体需求，职业倦怠逐渐成为心理学研究领域的一个研究热点，国内外学者的研究成果大量涌现。首先，由于我国经济的发展而增加了大量技术岗位，岗位的职业压力较大。另一方面，就医院内部的工作环境来讲，工作节奏较快，气氛较为压抑和紧张，护士岗位特征决定了其要承受较大的心理压力，很容易出现职业倦怠的现象。据国内相关研究提供的一份数据，20%的护理人员存在职业倦怠，接近一半的人有工作热情耗竭、工作态度平淡等表现，可见职业倦怠已经成为医院护理人员流行的心理性困扰问题，而且该种情绪极容易在小范围快速、严重发展[3]。
1.4职业倦怠的危害
职业倦怠会产生一系列身体和心理的综合问题，身体的耗费容易直接导致疾病的产生，心理的刺激或淡漠容易引发行为举止的变动。有相关研究直接表明，职业倦怠会给医院长期工作的护士带来生理上的影响，表现在生化指标等方面。在工作层面上，持续的职业倦怠会损害特殊护理岗位人员的工作积极性，长期以往会加重人才损失，不堪忍受的护士将选择跳槽方式脱离原有状态，医院岗位设置来讲，护理人员是需求量最多的人群，所以职业倦怠将直接影响医院的正常运作。增强职业幸福感能影响医院医护队伍的稳定性和医院的长期发展。
2主要方法和工具
2.1职业倦怠的测量及工具
职业倦怠的测量是指对个体倦怠程度的定性判断与定量评价，是单位对职业倦怠人群进行集中干预的前提。由于职业倦怠为一种个体感知为主要量度的指标，具体衡量其严重程度大小不能依靠人工判断，最常用的度量方法和其他很多研究类似，即使用量表进行具体测量，依据其得分的高低来评价其严重程度。据此，不同的学者提出一系列用于判断个体倦怠程度的主观指标，如外国学者以个体持续的抱怨、眩晕等主体症状供述，以及抑郁的情绪障碍来判定个体倦怠的程度。根据此类思想而设计出了一套评价模型。
（1）MBI量表（MaslachBurnoutInventory）：MBI量表是Maslach在研究“职业倦怠三维度结构”理论过程中根据实际应用编制而成，用于测量就职人员在不同方面职业倦怠的具体表现。
（2）cM-BI量表（ChineseMaslachBurnoutInventory）：李永鑫借鉴MBI职业倦怠量表而编制的cM-BI问卷考虑了中国文化背景下的职业倦怠特征，也被证明具有良好的信度和效度。在以往的研究中，已有大量学者运用相关的职业倦怠测量量表，通过实证方法了解我国企业员工目前的职业倦怠状况。
（3）BM量表（BurnoutMeasure）：梅敏君在《倦怠问卷（BM）的结构研究》中指出，BM问卷的内部一致性系数在保持在0.8以上，区分效度和聚合效度在0.762-0.259之间，高效的满足了其测量要求，能较好的评测调查对象的工作倦怠情绪[4]。
4小结
根据重症监护病房患者职业倦怠研究现状及其存在问题的剖析，进行职业倦怠领域的未来研究具有广泛意义。越来越多的职业域从业人员都受到职业倦怠的困扰，学术调查的实证调查能了解各因素对职业倦怠的具体影响，为后继的干预研究打下坚实基础。职业倦怠研究的落脚点是解决个体的职业倦怠问题，在以往的研究中，多种职业倦怠干预策略已经被陆续提出。未来的研究将在进一步了解职业倦怠作用机制的基础上，通过科学有效的实验方法，从环境和个人及其交互作用等方面提出系统的职业倦怠干预措施。
参考文献
[1]王珑.急诊科护士心理韧性、离职意愿与职业倦怠的关系研究.［J］.护理学杂志，2015，6（5）：312-315.
[2]魏碧蓉.基于PDCA循环的护理本科毕业论文过程管理.中华护理教育，2010（6）：264-265.
[3]GrantAM，O'ConnorSA.Thedifferentialeffectsofsolution-focusedandproblem-focusedcoachingquestions：apilotstudywithimplicationsforpractice［J］.IndCommerTrain，2010，42（2）：102-111.
[4]于红丽.中小学教师自我概念、教学效能感与职业倦怠的关系研究［M］.东北师范大学，辽宁沈阳，2005.
作者简介：甘生俊，长沙医学院2012级本科护理4班学生
通讯作者简介：李艳琼，长沙医学院护理学院内科护理教研室老师