罗怡
（四川省南充市高坪区疾病控制中心四川南充637100）
【摘要】目的：探索室间质评与室内质控在微生物检验中的临床价值。方法：选取2008年1月～2015年12月我中心体检门诊部及实验室分离与收集的120株室间质评标本细菌作为研究对象。将120株细菌进行转种、鉴定，并进行室间质评，分析菌株鉴定错误的原因。结果：120株细菌成功转种，有110株鉴定正确，10株鉴定错误；5株革兰阳性杆菌、3株革兰阴性杆菌、2株革兰阴性球菌鉴定错误；110株细菌药敏实验的结果1株细菌不符合，其余109株细菌符合。结论：室间质评能帮助细菌鉴定减少失误，并找到鉴定失误原因，室内质控能很好的帮助工作人员提高工作效率，具有很高的临床推广价值。
【关键词】室间质评;微生物检验;临床价值
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）19-0031-02
Clinicalvalueoflaboratoryqualityassessmentandlaboratoryqualitycontrolinmicrobiologylaboratory
LuoYi.GaopingDistrictCenterforDiseaseControl,NanchongCitySichuanProvince,Nachong637100.China
【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicalvalueofexternalqualityassessmentandqualitycontrolintheindoormicrobialtest.MethodsFromJanuary2008toDecember2015thecenterofthemedicalclinicandLaboratoryofseparationandcollectionof120strainsofbacteriainthisroomqualityevaluationastheresearchobject.120strainsofbacteriainturn,identification,androomqualityassessment,analysisofthecausesoferrorstrainidentification.Results120strainsofbacteriafrom110strains,10strainsofcorrectidentification,identificationoferrors;5strainsofgrampositivebacilli,3strainsofgramnegativebacilli,2strainsofgramnegativebacteriaidentificationerror;110strainsofbacteriasusceptibilitytestResultsof1bacteriadonotmatch,theremaining109strainsofbacteriawereidentified.ConclusionEQAcanhelpreducebacterialidentificationerrors,andfindthereasonsforfailureidentification,internalcontrolcanhelpthestafftobetterimproveworkefficiency,hasveryhighclinicalvalue.
【Keywords】EQA;Microbiologicalanalysis;Clinicalvalue
室内质控和室内质评是临床微生物检验的质量保证，在室内质控的基础上展开室间质评，可以直接看出一个实验室的标本鉴定能力以及检验人员的工作水平。长期进行室间质评有助于提高检验人员的检验能力，最终使实验室标本鉴定能力有效提高。选取2008年1月～2015年12月我中心体检门诊部及实验室分离与收集的120株细菌，进行临床微生物检验和室间质评，分析室间质评与室内质控在微生物检验中的临床价值。具体报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我中心体检门诊部及实验室分离与收集的2008年1月～2015年12月的120株室间质评标本细菌作为研究。其中，革兰阳性杆菌51株，革兰阴性杆菌56株，革兰阴性球菌13株；实验仪器与试剂有微量生化管、API微生物鉴定系统、药敏试纸、成品干粉培养基和全自动微生物分析仪。仪器和试剂均符合实验操作的标准要求。
1.2方法
将所选120株细菌进行转种，并按照菌种区分培养基，随后，将标本环境温度保持在35℃～37℃左右。转种20h后开始观察菌落形态，并详细记录下来。若发现生长有问题的细菌就延长其培养时间，也可以根据细菌的实际情况停止培养。可观察菌落的染色性、菌落形态初步鉴定菌种，也可对细菌分纯处理，采用API微生物鉴定系统与全自动生物分析仪进行全面鉴定[1]。另外，有些菌株得按照《全国临床检验操作规程》进行手工鉴定，鉴定好的菌株按照CLSI（美国临床和实验室标准协会）进行药敏实验。
1.3观察指标
将上述细菌转种鉴定的结果进行统计处理，观察记录菌株的正确结果、检测结果、错误原因，将记录结果制成菌株鉴定错误的原因分析表。
1.4统计方法
采用SPSS18.0统计软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05，表示两组差异显著，具有统计学意义。
2.结果
120株细菌全部成功转种
120株细菌全部成功转种,有110株鉴定正确，10株鉴定错误。其中5株革兰阳性杆菌、3株革兰阴性杆菌鉴定错误、2株革兰阴性球菌鉴定错误；110株细菌药敏实验的结果109例符合，不符合的1株细菌抗菌素是青霉素。如表1所示。
表1菌株鉴定错误的原因分析（n）
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3.结论
经仔细分析，鉴定错误是由于实验室鉴定手段有限，造成病牛沙门菌、流感嗜血杆菌误检；研究人员经验不足，造成芽孢杆菌、季也蒙念珠菌、温和气单胞菌误检，研究人员若不明确知道芽孢杆菌至少要培养3天以上才能长出芽孢，24天后的鉴定试验必然出错[2]；药物含量把握不准，造成G群链球菌误诊；室内质空工作出现纰漏，导致金黄色葡萄球菌、新型隐球菌误检。另外，氧化酶、靛基质等试验需要经常检测，因为其在细菌鉴定中频繁使用[3]，试剂可能会失效。药敏实验检测出1株细菌结果不符合，经研究人员分析以后，认为是青霉素不稳定，其保存方法不科学，应该在低温下保存。本次研究中，成功转种细菌120株，鉴定正确细菌110株，鉴定错误细菌10株。其中有5株革兰阳性杆菌、3株革兰阴性杆菌鉴定错误和2株革兰阴性球菌鉴定错误；110株细菌药敏实验的结果是109例符合，1株不符合，因为有1株细菌抗菌素是青霉素。
综上所述，实验室细菌鉴定试验，深受工作人员细菌学诊断水平、质量控制水平所影响，室内质控有助于减少室内质控微生物的鉴定失误，室间质评十分具有临床价值，值得推广。
【参考文献】
[1]张健.室内质控和室间质评在临床微生物检验中的作用[J]临床医学,2013,5(39):934-935.
[2]刘海.室内质控和室间质评在临床微生物检验中的作用探讨[J]大家健康,2013,7(10):128-129.
[3]徐建玲.室内质控和室间质评在临床微生物检验中的作用探讨[J]临床医学,2014,17(76):260-261.