新疆和静县计划生育指导站新疆841300
【摘要】目的：对比分析缺铁性和地中海贫血患者血常规检验结果。方法：将2014年3月-2016年2月本站和静县妇幼保健院收治的21例地中海贫血患者作为A组，将23例缺铁性贫血患者作B组，并选择45例正常健康者作为对照组，三组受试者均实施血常规检验，比较分析三组检验情况。结果：A组、B组患者在RBC（红细胞）、RDW（红细胞体积分布宽度）、RBC/HB（红细胞/血红蛋白）、MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）、MCV（平均红细胞比容）以及MCH（平均红细胞血红蛋白含量）和对照组比较，有明显差异（P＜0.05）；A组和B组患者在RDW、RBC以及HB（血红蛋白）上存在显著差异（P＜0.05）。A组和B组患者血涂片检查显示红细胞形态改变类似。结论：在缺血性贫血与地中海贫血中应用血常规检验进行鉴别诊断，操作简单方便，价值大，推荐运用。
【关键词】血常规检验；缺铁性贫血；地中海贫血
所谓贫血是指人体外周血红细胞容量不断减少，和正常范围下限相比明显要低的一种症状，缺铁性贫血与地中海贫血作为贫血中比较常见的两种类型，都是小细胞低色素性贫血[1]。实践和文献均表明，血常规检验在缺铁性贫血、地中海贫血鉴别诊断中应用价值高[2]。本文就缺铁性贫血与地中海贫血患者血常规检验进行对比分析。
1.资料和方法
1.1研究资料
择选2014年3月-2016年2月本站和静县妇幼保健院收治的21例地中海贫血患者作为A组，其中男12例，女9例，患者年龄范围为22-63岁，其平均年龄32.01±1.57岁；将同时期接收的23例缺铁性贫血患者作B组，有13例是男性，10例是女性，其年龄范围21-61岁，平均年龄32.04±1.55岁；另外选择45例正常健康者作为对照组，其中男女例数分别是25例、20例，受试者年龄区间24-63岁，平均年龄32.06±1.52岁。三组基线资料比较，无显著差异（P均＞0.05），比较性好。
1.2方法
三组受试者均在空腹下采集肘静脉血，利用血常规监测仪进行检验，仪器类型为迈瑞BC5600，检验指标包含有RBC（红细胞）、RDW（红细胞体积分布宽度）、RBC/HB（红细胞/血红蛋白）、HB（血红蛋白）、MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）、MCV（平均红细胞比容）以及MCH（平均红细胞血红蛋白含量）。根据MCV、MCH以及MCHC分类法，地中海贫血诊断参考值如下：MCV低于79，MCHC超过300，另外MCH低于28；缺铁性贫血诊断参考值如下：MCV低于79，MCHC低于300，另外MCH低于28。对A组和B组血液标本异常者进一步实施血涂片检查，采取瑞氏染色法，于显微镜下实施镜检，事先利用低倍显微镜对涂片全貌进行观察，接着再借助于油镜对红细胞、涂片尾部细胞以及血小板形态异常情况进行观察。
1.3统计处理分析
用统计学软件（SPSS20.0）处理分析本次研究所有数据，以均数±标准差（）表示各组计量资料，用t比较检验；以%表示各组计数资料，用x2比较检验，P＜0.05则说明差异显著具有统计学意义。
2.结果
经比较分析发现，A组、B组患者在RBC、RDW、RBC/HB、MCHC、MCV以及MCH和对照组比较，差异显著（P＜0.05）；A组和B组在RDW、RBC以及HB方面差异明显（P＜0.05）。具体情况如表1。通过血涂片检查发现，A组地中海贫血患者红细胞大小不等，且中央浅染区扩大，有点彩红细胞、豪-周氏小体、核红细胞、嗜多染性红细胞以及异形、靶形、碎片红细胞，红细胞渗透脆性下降。B组缺铁性贫血患者，红细胞直径＜6um，红细胞形态不一，且胞体比较小，同时淡染区显著扩大，骨髓外铁粒幼红细胞减少。
3.讨论
缺铁性贫血是指人体内铁储存满足不了正常红细胞生成所需而引起的贫血；而地中海贫血则是指因某一种或者几种珠蛋白肽链合成障碍，造成珠蛋白肽链合成丧失平衡所引起的溶血性贫血[3-4]。在贫血诊断中，血常规作为一种常用检查方式，因造成贫血的原因比较多，故在血常规检验中各项红细胞检验结果也会相应的有所不同。本研究笔者就就缺铁性贫血和地中海贫血患者应用血常规检验的结果进行了比较分析，结果显示，和对照组健康者相比，A组和B组贫血患者RBC、RDW、RBC/HB、MCHC、MCV以及MCH发生显著改变（P＜0.05）；A组和B组患者相比，在在RDW、RBC以及HB方面存在显著差异（P＜0.05）。另外，经血涂片检查，A组和B组患者红细胞形态改变类似，其中A组地中海贫血患者红细胞渗透脆性下降，B组缺铁性贫血患者骨髓外铁粒幼红细胞减少。通过本次研究的分析可知，在血常规检验鉴别诊断缺铁性贫血和地中海贫血时，可根据红细胞变化情况、红细胞体积分布宽度、血红蛋白所存差异进行鉴别诊断。
综上所述，在缺铁性贫血和地中海贫血的鉴别诊断中实施血常规检验，可为疾病诊断提供合理的参考数据，价值大。
参考文献：
[1]文艳琼，黄爱群，江雁琼等.缺铁性贫血和β-地中海贫血患者血常规结果差异分析[J].求医问药（学术版），2012，10（6）：397-398.
[2]梁洪焕.血常规红细胞参数检验在地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的应用价值[J].实用检验医师杂志，2015，7（4）：241-242，215.
[3]曾理，沈红宇，胡晓健等.血常规参数和判别指数筛查地贫效度的研究[J].医学美学美容（中旬刊），2015，24（6）：182-183.
[4]曾华，张智贤，倪李佳等.网织红细胞血红蛋白含量在β-地中海贫血和缺铁性贫血病人中的变化研究[J].实验与检验医学，2013，31（3）：205-207.03.002.