江苏省连云港市灌南县人民医院222500
【摘要】目的：探讨新型社区护理干预模式在高血压患者护理中的应用效果。方法：选取2014年6月-2016年2月期间，在我院进行治疗的同一社区60例高血压患者，随机均分为对照组与观察组，所有患者行同样降压治疗，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予社区护理干预，对比观察两组患者的护理效果。结果：观察组患者的高血压控制有效率为96.6%，显著高于对照组86.6%，差异具有统计学意义(P＜0.05）；血压控制情况、生活质量与并发症发生率，观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05）。结论：对高血压患者实施社区护理干预，血压控制效果显著，能有效提高患者的自我管理能力，减少并发症的发生，提升患者生活质量，值得在临床进一步推广应用。
【关键词】社区护理；高血压；治疗效果
【中图分类号】R473.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-492-01
高血压是临床常见疾病，也是全球范围内的重大公共卫生问题，常引起心、脑、肾等脏器并发症，严重危害人类的健康。随着经济发展和人们生活水平的提高，高血压病的患病率持续上升。目前，我国高血压患者已经接近3亿人，成年人发病率约为20%。由于高血压病程长，且大部分是良性缓慢的过程，社区卫生服务中心处于高血压病早期干预的第一线。为探讨社区护理干预对高血压患者治疗效果的影响，本文选取2014年6月-2016年2月期间，在我院进行治疗的同一社区60例高血压患者，随机均分为对照组与观察组，所有患者行同样降压治疗，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予社区护理干预，对比观察两组患者的护理效果。现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年6月-2016年2月期间，在我院进行治疗的同一社区60例高血压患者，作为研究对象，所有患者均符合临床上相关高血压诊断标准。男36例，女24例；年龄43-76岁，平均年龄（58.4±4.3）岁；高血压病程2-10年，平均（5.2±3.6）年；其中1级高血压21例，2级高血压24例，3级高血压23例。将所有患者随机分为对照组与观察组，各30例，两组患者一般资料差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
参照《中国高血压防治指南》，给予标准个体化药物治疗，从小剂量开始，逐渐递增计量。对照组给予门诊干预，以口头教育，讲解、示范为主，部分患者发放宣传材料干预组，在用药基础上，给予社区护理干预，对患者开展健康教育，给予具体指导与跟踪控制高危人群，主要内容如下。
给予对照组常规护理，包括饮食护理、运动护理与健康指导等。
观察组在对照组基础上医护社区护理干预。对患者建档和体检，完成生活质量量表评定，然后进行社区护理干预。随访时间共6个月，每周一次进行上门访视或门诊就诊监测血压，每月举行一次健康大讲堂。随访过程中无退出者，对不能在当天随访者预约下次随访日期。社区护士定期电话提醒，督促患者按时服药，监测血压，并留下医生联系方式以便患者随时电话咨询。
（1）健康教育：在每月的健康大讲堂活动中由社区医生讲课，向患者宣教高血压病的病因、诱因、治疗以使用降压和降脂药物的注意事项等，解答患者存在的疑问，为患者制定个性化治疗方案。
（2）合理饮食：指导患者少荤多素的清淡饮食，少吃或不吃腌制食物和咸菜，每日钠盐量不超过6g，少吃动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物，限制热量的摄入，注意补充钙和镁。
（3）教育患者运动指导：老年高血压患者以慢跑、步行与太极拳等有氧运动为主，注意劳逸结合，避免高强度运动，每次30min为宜。最好选择傍晚进行锻炼，循序渐进。
（4）给予患者心理护理干预：加强与患者的沟通，向患者讲解心理、情绪对血压的影响，指导患者学会自我释放不良情绪，鼓励患者多参加社交活动。
（5）建立家庭督促制度：对患者家属进行健康教育，鼓励家属进行监督，鼓励病友间建立联系，相互促进、相互帮助，提高患者遵医行为、知识水平。
1.3统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
观察组显效22例（73.3%），有效7例（23.3%），无效1例（3.3%），总有效率为96.6%；对照组显效17例（56.6%），有效9例（30.0%），无效4例（13.3%），总有效率为86.6%；两组差异显著，具有统计学意义。护理后观察组与对照组的收缩压分别为（121.6±8.5）mmHg与（139.7±4.4）mmHg；护理后观察组与对照组的舒张压分别为（83.5±5.7）mmHg与（89.4±6.2）mmHg；两组差异显著（P＜0.01），差异均有统计学意义。两组患者护理干预后的生活质量经SF－36量表测量，观察组总评分为（82.2±6.7），对照组总评分（65.4±6.3），两者差异显著（P0＜0.01），差异有统计学意义。
3讨论
高血压是一种慢性疾病，一旦患病很难彻底治愈，需要长期服药治疗。但住院治疗不能满足患者需求，而且会增加患者经济负担。社区护理是临床护理工作的延续，医护人员走向社区，对延缓高血压患者的病情、提高患者生活质量有重要意义。本研究对60例观察组高血压患者实施了社区护理干预，结果发现，患者的高血压控制有效率、血压控制情况、生活质量与并发症发生率均显著优于对照组（P＜0.05），结果提示，对高血压患者实施社区护理干预能够起到显著的血压控制效果，提高患者的自我管理能力，减少并发症的发生，改善患者的生活质量。对高血压患者进行社区护理干预过程中发现，高血压患者都存在不同程度的不遵医行为，如自测血压不高时就停止服药，或一段时间血压平稳后自行调整剂量等，这主要是由于患者普遍缺乏高血压相关知识，而健康教育能提高患者的依从性。综上所述，单纯的医院治疗已不能满足高血压患者的需要，随着新医改的实施，社区工作越来越受到国家重视，而社区护理更是社区工作的重要组成部分，可跟踪管理高血压患者的病情，还能够节省费用。
参考文献
[1]刁丽青,陈志花,何丽梅.社区护理干预对老年高血压患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,05:33-34.
[2]周莉.社区护理干预对高血压患者治疗效果的影响[J].中外医疗,2014,16:161-162.