陈春桃（贵州省天柱县妇幼保健院556699）
【摘要】目的：探讨产后出血的抢救和护理措施，总结护理经验。方法：对2013--2014年我院3例产后出血患者的临床资料进行分析，总结抢救经验和方法。结果：3例产后出血患者经过抢救和护理后，出血情况得到良好的控制，治愈率达到100%，没有任何并发症。结论：给予恰当的干预和治疗措施能够有效降低产后出血的发病率和死亡率。
【关键词】产后出血；抢救；护理【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）13-0100-01
产后出血是一种严重的分娩并发症，具指胎儿娩出后24h内阴道出血量超过500ml，约占分娩总数的2%-3%。产后出血的原因包括很多，例如宫缩乏力、胎盘粘连、宫颈裂伤、凝血功能障碍等均会造成短期内大量出血，如不妥善救治将严重威胁产妇的生命安全。
因此，医护人员在产妇分娩之后不能有所放松，要对其产后情况进行密切观察，一旦发生产后出血要按照严格的抢救流程进行抢救，确保出血产妇的生命安全，并且要进行细心全面的护理，促进她们尽快恢复健康。本研究选取2013--2014年在我院产科收治的3例产后出血患者，对其抢救和护理体会总结如下。
1临床资料1.1一般资料以选取2013--2014年我院收治的产后出血3例患者为研究对象。出血产妇年龄分别为19岁、33岁、40岁，产后出血量分别为800ml、1600ml、2500ml，符合产后出血的诊断标准。
其中初产妇2例，经产妇1例，2例顺产，1例剖宫产,出血原因：1例子宫收缩乏力，1例胎盘粘连，1例宫颈裂伤。
1.2出血量测量方法我院使用弯盘准确收集并测量产后出血量，超过500ml即为产后出血。
2抢救与护理2.1迅速补充血容量立即对产妇建立2条静脉通道，第一时间补充出血产妇的循环血量，如果情况需要还要进行静脉切开，纠正循环量不足，保证液体、血量以及药物供给。密切观察患者血压、脉搏、呼吸，肤色等表征变化，根据病情选择合适的静脉输液渠道。
2.2体位与吸氧患者要保持平卧，必要时可采用头低足高位，促进患者下肢静脉回流，并做好患者的保暖工作。同时，要确保患者呼吸道畅通，由于失血过多，出血产妇流经肺部的血量减少，因此要及时给予吸氧，采用双鼻导管吸氧，流量4-6L，提高血液中的氧含量，避免因缺氧而导致的损害。要密切观察产妇的面色、口唇以及指甲的颜色是否恢复红润，呼吸功能是否恢复，确保吸氧效果。
2.3出血情况要准确记录产妇的出血量、颜色、气味等情况，观察是否有血凝块，同时还要观察和记录患者的出入液量，要及时了解和掌握对产妇组织的灌注量、血容量以及肾功能情况。
2.4迅速查找出血原因要在第一时间对产妇进行抽血检验，进行检查，并在医生的指导下，积极做好协助工作，明确出血原因，做好止血工作，做好输血准备及输血工作。本文的3例患者有1例是由于宫缩乏力引起的，因此可以采用按摩子宫、刺激宫缩的方法对患者进行简单有效的治疗。具体方法：一手在耻骨联合上缘按压下腹中部，将子宫上推，另一手握住宫体，使其高出盆腔，在子宫底部进行有节律地按摩，同时，间断地用力挤压子宫，使子宫壁血窦闭合，积存在子宫腔内的血块及时排除，以促进子宫收缩，达到止血的目的；或应用宫缩剂，促进子宫收缩。研究对象中另1例患者是胎盘粘连引起的，即行人工剥离胎盘术，达到止血的目的，还有1例患者是由于宫颈裂伤引起的，对于这类软产道损伤，要及时准确的进行修补缝合，达到止血的目的。
2.5防治感染产妇因为产后出血出现贫血症状，而导致抵抗力下降，容易出现多种侵入性操作而导致的感染。因此要遵医嘱应用有效的抗生素，并随时检查患者的体温、血常规等情况，及早发现感染征象。同时要保持环境的清洁卫生，注意室内空气流通。病人在病情稳定后，要及时补充营养，进食高蛋白、高维生素以及含铁丰富的食物，达到补血的目的。
2.6心理护理在传统思维中，产后出血给人们留下了极危险的思维定式，一旦出现产后出血症状，就会极大的刺激产妇及家属的神经，造成产妇紧张不安的情况。因此，一旦发生产后出血，护理人员首先要沉着冷静，给产妇安全感，同时要稳定产妇及家属情绪，以良好的沟通技巧与产妇或家属交谈，消除其恐惧心理，缓解不良心理状态，使其能够积极主动的配合抢救。同时在抢救过程中，护理人员不要随意议论病情，抓紧时间进行抢救。
3体会产后出血是严重的分娩并发症，如抢救不极时很可能会危急产妇生命，因此做好产后出血的抢救和护理工作尤为重要。通过本院3例产后出血抢救案例，抢救时间至关重要。因此，患者在病房休息时要专人护理，密切观察。注意观察产妇阴道出血情况及全身状况，经常不断的询问产妇是否感到不适，并定时检查宫底高度，以便及时发现出血症状，降低出血性休克发生机率。另外要特别关注可能出现的隐性出血患者，由于宫缩乏力造成大量的血液积存在宫腔，并不会出现阴道出血症状，也更难被发现，这就全依靠护理人员认真细致的观察和护理，如果产妇出现表情黯然、面色苍白、脉搏细速、血压下降等情况，应该迅速通知医生，实施抢救。针对存在产后出血因素的产妇，要积极的预防和干预，要对患者和患者家属进行叮嘱，时刻留意产妇情况，稳定病情，保证产妇最好将危险排除在发生之前。同时，产后出血抢救和护理工作，对护理人员的专业素质和技术水平要求都比较高，因此医院要加强对护理人员的技能培训，特别要多进行针对危、重、急的患者抢救业务培训和技术演练，当出现危急情况时能够及时果断的采取有效措施，紧密配合医生的抢救工作，密切关注患者的生命体征变化，果断镇定娴熟处理。
实践证明，及时抢救和科学的护理，3例产后出血患者都完全治愈，身体很快得以恢复。因此，在产妇产前、产时和产后进行科学有效的护理干预，不仅能够降低产后出血的发生，而且有效提高抢救成功率，是护理人员必备的素质。
参考文献：[1]段玉梅.112例产后出血抢救护理体会［J］.大家健康,2014,8(1):272.[2]祝在玉.产后大出血综合护理的体会［J］.中国处方药,2015,13(5):138-139.[3]马海云.48例产后出血抢救护理探讨［J］.吉林医学,2012,33(36):8054.