唐家宁黄英民宁林飞
（玉林市第四人民医院；广西玉林537000）
【摘要】：抑郁症是常见的一种心理障碍疾病，目前心理治疗方法多样，本文就临床上比较常用的、效果较为理想的心理治疗在国内外的研究进展进行综述。
【关键词】：抑郁症；心理治疗；研究进展
抑郁症是常见的一种心理障碍，临床典型的症状表现为情绪低落、思维迟缓、言语活动明显减少等[1]，是一种病发率高、复发率高、致残率高的精神疾病[2]。抑郁症的发生存在较为复杂的原因，也正是由于发病机制的复杂性[3]，其治疗方法也呈现出多样化。目前药物治疗联合心理治疗成为治疗抑郁症的新趋势[4]，并取得不错的效果，可提高患者对连续治疗的依从性，降低病情的复发率，并提高患者的生活质量[5]。抑郁症的心理治疗方法多样，现就临床上比较常用的、效果较为理想的心理治疗在国内外的研究进展进行综述。
1抑郁症的检测
抑郁病情的检测以及恢复状况的检测可以通过量表进行测定[6]，常用的量表包括汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、抑郁自评量表（SDS）和抑郁症状自评量表（SQL-90）。更加准确的检测结果可以通过脑部成像技术取得，或者直接检测患者血浆中的单胺类物质的水平。
2抑郁症的心理治疗方法
2.1认知疗法
Hosseinifard[7]等专家认为，患者的认知过程在情感与行为之间起到十分重要的桥梁作用，而适应不良情绪和行为与认知的正确与否息息相关。抑郁症患者一般对自己、对世界、对未来的认知都存在一定程度的歪曲，他们由于功能失调和固化消极观念的影响，从而引发对生活消极认知的现象，常会表现出动力不足、情感障碍和躯体功能紊乱等。采用认知疗法治疗抑郁症过程中，需要监测患者的自动化思维，医生和患者一起寻找导致抑郁的消极认知根源，注意引发患者出现不合理信念和消极认知出现的时间和环境，通过反复练习的方法，令患者能够自己摆脱消极认知的负面影响。王丽萍[8]等专家认为，通过改变患者的认知观念，及时调整应对方式，可达到调整负面情绪、校正不良行为和达到预防抑郁病症的效果。林育波[9]等选择抑郁患者50例随机分成两组进行研究，对照组给予抗抑郁药文拉法辛进行治疗，观察组给予文拉法辛联合心理认知疗法进行治疗，结果显示文拉法辛联合心理认知疗法的治疗效果远优于单纯的药物治疗。
2.2认知行为疗法
针对抑郁症的认知行为治疗是一种以行为学习理论和认知理论、信息加工理论为一体的心理治疗方式[10]，被广泛认为是治疗抑郁症最有效的方法之一。认知行为治疗的主要内容包括理性情绪理论（艾利斯）、认知治疗理论（贝克和雷米）、现实观念疗法（格拉瑟）、自我指导训练（梅钦鲍姆）、认知行为的矫正等[11]。认知行为疗法认为认知过程会对情感和行为产生影响，通过纠正患者的歪曲信念，重建合理信念，从而帮助患者改善不良行为既能。认知行为疗法是当今青少年儿童治疗抑郁症非药物治疗的首选方法，可作为轻中度抑郁症、或者是难治抑郁症在常规的抗抑郁药物治疗时的辅助补充。侯艳飞[12]等通过选取128例难治抑郁症患者随机分成两组，对照组给予单独药物治疗，观察组给予认知行为疗法联合药物进行治疗，结果显示观察组的患者使用抗抑郁药物联合认知行为疗法治疗，其症状改善远优于对照组，可见认知行为疗法对抑郁药物治疗起到很好的补充作用。
2.3家庭治疗
家庭环境和功能是个体生活发展十分重要的因素，抑郁症的产生大部分原因是源于家庭功能的失衡[13]。家庭成员中的认知、情感和行为的彼此作用会形成一个循环模式，若是出于不良的家庭环境中，有易感特质的家庭成员更容易患上抑郁症。反之从另一方面来讲，若是某位家庭成员得了抑郁症，也很容易对其他成员产生不良的影响，从而成为抑郁症的刺激源。家庭治疗通过改变家庭系统中家庭成员的交往定式，帮助患者改变原来不健康的家庭关系，从而促进病情的恢复和改善。目前家庭治疗方法逐渐成为治疗抑郁症的重要方法，并渐渐成为心理治疗的新势力。
当前家庭治疗的流派包括结构性家庭治疗模式、策略性家庭治疗和系统式家庭治疗等。Gowda[14]等提出，多种家庭治疗模式的整合是目前家庭治疗全新的发展方向，他选取了一些患者家庭进行研究，通过对入组家庭全体成员进行定期的接触式沟通访谈，帮助患者家庭成员做出一些有效改变，从而改善家庭成员之间的关系，促进家庭和谐，最终令患者的症状得到有效改善。
2.4森田疗法
森田疗法又称蝉疗法，最早源于日本森田正马以东方文化为背景创立的[15]，主要用于治疗神经病症的一种心理疗法。后来经过一个世纪的发展和研究，森田疗法逐渐发展为治疗抑郁症的重要方法，并取得了良好的效果。森田疗法以顺其自然、力及所能为原则，该治疗方法是通过学习理论知识和治疗师的帮助和指导，阻断患者的思想矛盾和精神交互，引发患者的求生欲和求知欲，把积极的精神能量引向建设性的行为。治疗师通过与患者的交流，令患者重新接纳现实，从而转变看待事物的态度，改正不良的认知态度，最终起到改善作用，令患者重新建立生活的信心。宋秀[16]等通过对抑郁症患者的随机对比分析，对照组给予常规药物治疗，观察组给予森田疗法，在治疗前后采用汉密顿抑郁量表进行评定，结果发现采用森田疗法的观察组患者的抑郁症状改善明显，且治疗有效率远高于对照组。
2.5人际心理治疗
人际心理治疗是由美国人HarryStackSullivan和AdolfMeyer创立的[17]，该疗法认为抑郁症的产生和发展总是和患者的失落、变动和缺乏亲密性的人际交往关系密切相关的，治疗的原理是通过改变患者在这些不良关系中的行为方式而起到改善患者人际交往缺乏的状态，最终起到改善患者不良情绪和行为的目的。治疗的具体内容包括心理健康教育、转换患者角色、学会拒绝、合理表达自己的想法、
以及积极承担患者自身的义务和责任等，起到改善患者自卑、自责和自我封闭的作用，帮助患者用社会认可的方式来表达自己。孙文[18]将人际心理治疗运用于抑郁症患者治疗，在进行8次治疗后，发现抑郁症患者的获得他人支持、个人应对能力以及人际关系的效果都比治疗前明显提高，可见人际心理治疗用于治疗抑郁症的效果。
3结论
抑郁症的治疗应当以全面提高患者的生存质量和降低复发率为宗旨[19]，药物治疗联合心理治疗已经成为当今抑郁症治疗的趋势，两者联合可以进一步改善抑郁症的预后，促进患者康复。抑郁症有效的心理治疗包括认知治疗、认知行为治疗、家庭疗法、森田疗法和人际心理疗法等，每一种方法都有各自的优势，治疗师需要根据每位患者情况的不同进行选择，灵活的整合利用可以有效提高治疗效果。
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