何越红1黄伟凤2成晓凤3黄丽娟3
1.湖南省汝城县附城卫生院；2.宜章县人民医院；3.湘南学院附属医院
摘要：目的：分析脑梗塞病人的身心健康状况，探讨有效的护理干预措施。方法：选取我院接受治疗的脑梗塞患者100例，将100例患者随机分为观察组与对照组，每组50例。选取同期健康体检者50例。对照组给予常规的日常护理，观察组采取护理干预。调查脑梗塞患者与健康者的CMI评分，对比观察组与对照组的临床疗效与护理满意率。结果：脑梗塞患者CMI评分为（42.68±16.86）分，健康者CMI评分为（29.54±14.54）分。观察组治疗有效率为92.00%，对照组治疗有效率为82.00%。结论：脑梗塞病人心身健康状况较差，采取有效的护理干预措施，对临床治疗有重要意义。
关键词：脑梗塞；心身健康；护理干预
脑梗塞（脑梗、缺血性脑卒中）是指由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化，脑梗塞的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑梗死占全部脑卒中的80%。发生脑梗塞的患者会在生理和心理上发生不同程度的变化，出现偏瘫、失语或意识模糊等情况，但是大部分患者都是清醒的，在机体功能障碍的刺激下，经常会出现心理上的应激反应，严重损害患者认知功能和心理平衡。针对脑梗塞患者心理应激状态，应给予有效的心理干预，消除其负面情绪，提高生活质量【1】。本次研究选取在我院接受治疗的脑梗塞患者100例，分析脑梗塞病人的身心健康状况，探讨有效的护理干预措施。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年10月到2014年10月期间在我院接受治疗的脑梗塞患者100例。其中，男性患者68例，女性患者32例。年龄18岁~71岁，平均年龄（37.38±7.94）岁。所有患者根据临床症状、结合影像学检查以及实验室检查均被确诊为脑梗塞。其中，脑血栓形成患者60例，脑栓塞患者22例，腔隙性梗死18例。选取同期健康体检者50例，脑梗塞患者与健康体检者在性别、年龄方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。在将100例患者随机分为观察组与对照组，每组50例。两组患者在性别、年龄、病情方面经统计学检验无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2实验方法
对照组给予常规的日常护理，观察组采取护理干预，具体措施如下：
（1）用药护理，护理人员细心的向患者讲述药物的服用状况，以及基础的用药知识，让患者能够按时服用药物，配合医生的治疗，使药物发挥最大的功效，并避免不良反应的发生。
（2）调节病例情绪，加强对病例的尊重，尤其是其休息习惯等，多关心其日常生活，对其合理需求尽量满足，使病人感受到工作人员的体贴；加强对言行举止的约束，尤其是交流中不应表现出不耐烦等影响护患关系的情绪，多给予安慰，无论病患提出什么样的问题，都应耐心的解释或解答。因此，应使用敬语，放缓语速，提高音量，对重点内容加以强调。注重个性化护理，使其从容的面对可能出现的结果，并以积极的心态对待现状，对康复充满信心。同时应为病例营造宣泄情绪的机会，以缓解其心理压力，放松心态，帮助其树立勇气和信心，以乐观的心态接受护理。［2］
（3）减少不良情绪的影响，观察病例情绪，及时给予开导，针对情绪波动较大的病例，应适时地进行单独沟通，以了解其影响因素，积极疏导，避免不良情绪成为主导心态的因素。多与家属交流护理情况，并有家属帮助护理人员掌握病患心态，了解其喜好，以利于控制其情绪。有针对性的消除病例的不良情绪，针对孤独感较重的病例（如丧偶病例、子女不在身边的病例［3］）应多给予生活关心，加强沟通，减轻其孤独感；针对悲观病例应多举例，使其了解身边存在很多康复效果理想的病患，减轻悲观心理。
（4）开展娱乐活动，由于老年病例的生理机能下降，器官功能性较差，且心理较为脆弱，所以在面对后遗症对生活造成的影响时多感到无助，对生活失去愉悦感，长期处于这种状态可导致其精神空虚，严重者极易出现抑郁［3］，而加重身体不适。所以，在护理过程中应多开展娱乐活动，以丰富其在护理康复期间的生活，同时应注重培养病例各方面的兴趣爱好，如阅读书报等。通过上述活动，可增加老年病例的愉悦感，使其觉得充实，有助于调节情绪，同时可提高机体功能［4］，利于康复。
调查脑梗塞患者与健康者的CMI评分，对比观察组与对照组的临床疗效与护理满意率。
1.3统计学分析
使用SPSS19.0统计学软件对本次实验所得的数据进行统计学分析，采用χ2检验和t检验，P<0.05，表明本次实验具有统计学意义。
2结果
2.1两组CMI评分对比
脑梗塞患者在CMI评分上为（42.68±16.86）分，健康者在CMI评分上为（29.54±14.54）分。脑梗塞患者CMI评分明显高于健康者。经统计学检验，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
脑梗塞是由于供应脑组织的动脉血管管壁发生病理改变，血管腔变窄，脑部血液循环障碍，供血不足，导致局部脑组织缺血、缺氧、软化或坏死，又称缺血性脑卒中［5］。脑梗塞好发于60岁以上的人群，主要后遗症包括肢体活动障碍、偏瘫、失语、吞咽障碍、抑郁焦虑等。这不仅会影响患者的生活质量，也会增加患者在治疗过程中的身心压力，进而影响治疗效果和预后［6］。护理干预是通过健康教育、心理干预、生活护理、饮食干预和安全干预等多方面对患者进行护理的一种新的治疗手段。它可以提高患者对脑梗塞的认知程度，改善患者不良心理状态，提高患者自我护理能力和生存质量。在本次研究中发现，脑梗塞患者CMI评分明显高于健康者（P<0.05）。为了更好的对患者心理状况进行调试以利于其更好的接受治疗、恢复健康，对脑梗塞病人的心身健康状况进行相对细致的调查是十分必要的。
与此同时，了解患者是否存在不利于病情恢复的不健康的生活方式，对于不健康的饮食习惯如暴饮暴食等均要予以改正，个性化的安排利于脑梗塞恢复的康复训练，调节心理状态。最后结果表明，观察组治疗有效率明显高于对照组，且观察组护理满意率明显高于对照组。这说明给予本研究中的多重优质护理可以明显提高患者恢复情况。
综上所述，对脑梗塞患者心身健康状况较差，应用护理干预，可以有效改善不良心理状态，提高生存质量，值得在临床上应用和推广。
参考文献：
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[2]王成明，刘红梅．脑梗塞患者的心理特点及护理干预［J］．中国冶金工业医学杂志，2010，11（6）：56－57．
[3]汪梅朵，李红．2341例居家老年慢性病患者抑郁症状及其影响因素的调查分析［J］．中华护理杂志，2009，9（44）：779－782．
[4]赵敏辉，乔凯琳，张晓梅．运用护理程序对脑梗塞伴偏瘫患者进行心理护理［J］．黑龙江护理杂志，2009，14（7）：70－71．
[5]汪梅朵，李红．2341例居家老年慢性病患者抑郁症状及其影响因素的调查分析．中华护理杂志，2009，9（44）：779-782．
[6]梁娟．早期康复训练对脑卒中偏瘫患者生活自理能力的影响．全科护理，2010，8（8）：2119．