鸡西市人民医院158100
摘要:目的：对产妇进行分娩时的出血情况进行因素上的研究，对子宫出血点的位置进行病理上的分析，并在研究的过程中对产科的因素进行理论上的检验，让产妇分娩时的生命危险系数得到降低。方法：在某医院选取50例患者，进行实验上的研究调查，这些患者的基本症状都是分娩的过程中子宫出血，解决出血问题的对策是将患者的子宫进行切除处理。本次医学实验采用的方法是回顾性分析法，在实验的过程中将患者的资料进行数据上的回顾分析。这种方法的使用可以将子宫出血的位置与原因进行查找，结果：在子宫出血病理中，宫缩乏力9例，胎盘因素26例，子宫切口感染6例及其他9例，且出血量在500~1500mL的有2例，占4.0%，1500~2500mL的有9例，占18%，2500~3000mL的有17例子，占34%，>3500mL的有22例，占44%。在子宫切除主要指征中，胎盘因素为主要因素，占52%。结论：对产科子宫出血的病理以及可能发生的并发症进行排查与明确，可以有针对性的将问题的根源进行查找，让孕妇的发病率得到降低。
关键词：产科子宫出血；病理；产科；分析
孕妇在进行分娩时出现的产科出血是一种较为常见的疾病，这种情况的发生对孕妇的影响很大，如果义务人员在对这种现象进行处理时，没有将基本的致病因素进行全面的了解与掌握，很可能就会留下较为严重的后遗症或是一些并发症。临床医生为了保障患者的生命安全会采用保守治疗的方法进行医治，但是出血情况严重的患者，使用保守治疗的方法可能无法让问题得到良好的控制，此时医务人员为了保证患者的生命安全就会使用子宫切除手术的方法进行病情的控制，这种办法虽然是对患者生命负责的表现，但是很可能会给患者的心理健康带来危害，影响患者的生活质量。以下是研究的与实验的主要内容，希望得到结论卡可以给相关义务人员的工作进展带来帮助。
1方法
1.1数据与诊断标准
产科子宫出血的主要诊断标准是：当产妇分娩24h之内，发生了产妇发生了比较严重的子宫出血情况，一般情况下，如果是自然分娩，产妇在分娩24h之内出血量超过了500mL,而如果是剖腹产，产妇在分娩24h之内出血量超过了1000mL即确定了产科子宫出血。而计量出血情况的主要方法有3种，第1种是面积计算法，主要是根据接血纱布血湿的面积进行诊断；第2种是称量法，主要是将胎儿分娩后接学辅料湿重与干重之差，之后在除以1.05；第3种是容积法，这种方法就是利用有刻度的测量容器将所有的妇产产后血液收集起来，直接进行测量等。通常情况下，医院都采用后两种方法，因为面积法需要有经验的妇产医生来使用，其存在的误差比较大。
1.3统计方法
该实验中的所有数据均使用SPSS13.0统计学软件进行分析和处理，计量数据用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用χ2检验。
2结果
2.1子宫切除和患者产后出血量的情况子宫切除病理中，宫缩乏力9例，胎盘因素26例，子宫切口感染6例，其他9例，且出血量500~1500mL2例，占4%，>3500mL22例，占44%，见表1。
表1子宫切除病理和出血量的关系情况[n（%）]
2.2产科患者子宫切除影响因素分析
导致产科患者的子宫被切除的因素有很多，其中增加产科出血几率的因素主要有生产的次数过多，这种情况会造成手术期间出现大出血的情况，为了让出血情况得到处理，医务人员只能对子宫拔除的方法进行使用。所以以上的提到的几种影响因素在进行实验调查以后发现具备差异统计学的参考意义。
3讨论
3.1产科子宫出血的原因和子宫切除具备很大关联性
实验步骤全部完成以后，我们可以从实验的结果中得到的结论是导致孕妇出现产后或是分娩过程中出现出血情况的原因与子宫切除有直接的联系，子宫切除手术的使用，可以有效保障孕妇的生命安全。从术后的出血情况与发展的趋势上可以看出的是出血量与出血因素之间的联系，例如出血量在2500ml以上时，一般情况下都是胎盘上的因素所导致的，但是出血量达到3500ml时，可能常规的止血方法已经不起作用了，此时为了维护患者的生命，就必须采用切除子宫的方法进行止血。胎盘导致子宫出血的因素在种类上也很多，其中较为常见的两个因素是宫缩乏力与中胎盘因素，在比例上的数值分别是52.0%和18.0%，这些胎盘问题的导致的出血状况在进行子宫切除手术之前是无法进行预估的，大多是进行子宫切除手术以后才得到验证的，胎盘植入是产科出血情况的一个重要的影响因素，以上得到的结果与临床的研究结果具有一致性，具备临床参考借鉴上的意义。
3.2因胎盘因素而导致的产科子宫出血病症的病理因素
首先，是胎盘粘连情况的出现，主要是因为胎盘中的绒毛因为某种不确定因素导致出现粘连的情况，孕妇在进行分娩时，胎盘在进行娩出时因为粘连的问题的存在，导致胎盘无法以正常的步骤进行分离，而此时孕妇子宫内的内膜也会因为绒毛粘连的问题无法被找到，同时最为重要的一点是胎盘粘连的位置距离淋巴细胞比较近，故产妇在进行分娩时胎盘会因为粘连的问题导致出现产科出血的情况。
其次，是胎盘植入，植入的问题主要特征是胎盘由于被粘连在子宫中孕妇在进行分娩时无法将胎盘进行及时的娩出，甚至无法依靠自身的力量将胎盘给分娩出来。
最后一种情况是胎盘部位出现超常反应，就是孕妇在即将分娩的过程中无法将中间性的滋养细胞进行稳定的传输，也就无法将营养物质输送到子宫基层中去，所以就会直接导致孕妇在分娩的过程中出现血流不止情况。
3.3产生子宫出血的产科因素
导致孕妇出现产科出血的原因有很多的种类，较为常见的包括以下3种，排在第一位的是孕妇分娩时出现的宫缩乏力情况，这种情况出现的原因是为了让产妇可以在进行分娩时减轻生产时的痛苦，麻醉剂与催产素的使用；拍在第二位的主导因素是胎盘出现前置的情形，这个状况的表现形式与其他的因素略有差别，所以这个情况导致的产科出血问题被独立进行了分类；第三种因素是胎盘在孕妇生产时出现了早剥上的问题，这种问题通常情况下会在孕妇怀孕20周以后就出现了。但是问题会一直持续至分娩的过程中，并且这种影响因素在生产之前是无法进行提前的预知的。产妇出现的产科出血属于一种较为棘手的问题，同时具有很强的突发性，无法进行提前的预知与处理。
一旦在分娩的过程中没有将问题的进行及时的处理，或是出血的情况没有得到妥善的制止，就会直接威胁到孕妇的生命安全，医务人员在面对产科出血的问题时，首先要保持镇定对出血的原因进行查找，对病理与产科因素进行查看，通常情况下，产妇出现大出血的情况时，医务救助人员要先按照产科因素进行处理，在救治的过程中如果一直无法将出血的原因查找到，就先将子宫进行切除的处理，然后再根据病理呈现出来的因素对原因进行分析与预知。
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