燕郊人民医院内分泌科065201
【摘要】目的研究分析妊娠期亚临床甲状腺功能减退症对产妇妊娠结局的影响分析。方法选取我院妇产科门诊甲状腺功能筛查的2430例妊娠妇女，其中筛查出妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者共60例，对其进行伴甲状腺抗过氧化物酶抗体筛查，将其阳性组中根据患者的是否同意接受左旋甲状腺素（L-T4）治疗的意愿将其分为治疗组（20例）和非治疗组（16例），同时将筛查阴性组（24例）设为研究组，同期选取正常产妇24例为对照组，对被研究者的不良事件发生率进行对比分析。结果治疗组的不良结局发生率（15.%）低于非治疗组（56.2%），差异比较具有统计学意义（P<0.05）；研究组的不良结局发生率（12.5.%）与对照组（12.5%）一致，差异不具有统计学意义（P≥0.05）。结论妊娠期亚临床甲状腺功能减退症伴甲状腺抗过氧化物酶抗体阳性产妇的不良时间发生率较高，L-T4治疗疗效显著，提示着早期甲状腺功能筛查对于妊娠期妇女的优生优育意义重大。
【关键词】妊娠期亚临床甲状腺功能减退症；甲状腺抗过氧化物酶抗体；左旋甲状腺素；不良事件
近年来，甲状腺作为常见的内分泌疾病，其发病率逐渐升高，而妊娠妇女是其高发人群[1]。有研究显示[2,3]，妊娠合并甲状腺类疾病主要以甲亢、甲减、产后甲状腺炎为主，而母体的甲状腺类疾病会严重影响胎儿的健康，同时也会提高妊娠结局不良事件的发生率，轻则会导致胎儿智力发育迟缓，重则会导致流产、早产等等。妊娠合并亚临床甲减（subclinicalhypothyroidism，SCH）的发病较为迟缓，患者患病率较高，筛查过程中存在着诸多质疑，因此统一筛查手段，明确治疗方案已经成为当前的研究热点[4,5]。拒不完全统计显示[6]，我国妊娠合并甲减的发病人数占总内分泌类疾病中的2.5%，其中SCH的发病率为2%，约占甲减发病率的九成以上。因此，妊娠合并SCH得到越来越多的关注。笔者对我院妇产科门诊筛查出妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者进行妊娠期亚临床甲状腺功能减退症对产妇妊娠结局的影响分析，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月至2017年12月期间妇产科门诊甲状腺功能筛查的2430例妊娠妇女，其中筛查出妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者共60例，，对其进行伴甲状腺抗过氧化物酶抗体筛查，将其阳性组中根据患者的是否同意接受左旋甲状腺素（L-T4）治疗的意愿将其分为治疗组（20例）和非治疗组（16例），同时将筛查阴性组（24例）设为研究组，同期选取正常产妇24例为对照组。孕妇年龄为21～42岁，平均（25.6±3.4）岁，孕周为7～36周，平均（21.5±4.2）周。两组孕妇的年龄、孕周比较，差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
所有研究者空腹时抽取静脉血3mL，注入促凝分离胶试管，待血液在分离试管中凝固后进行离心。使用罗氏电化学发光全自动免疫分析仪对所有受试者的甲状腺功能指标：TSH、FT4和TPO-Ab水平进行测定。
1.3诊断标准
依据2012年7月我国颁布的《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》推荐的中国妊娠妇女血清TSH、FT4参考值为本次研究的诊断标准。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0统计软件进行数据处理，计量数据以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，以P<0.05表示有显著性统计学差异。
2结果
2.1治疗组与非治疗组妊娠不良结局发生率的比较
我们对被研究者进行伴甲状腺抗过氧化物酶抗体筛查，将其阳性组中根据患者的是否同意接受左旋甲状腺素（L-T4）治疗的意愿将其分为治疗组（20例）和非治疗组（16例），结果显示，治疗组的不良结局发生率（15.%）低于非治疗组（56.2%），差异比较具有统计学意义（P<0.05），详细结果见表1。
表1治疗组与非治疗组妊娠不良结局发生率的比较[n(%)]
注：与非治疗组比较，*P＜0.05
2.2观察组与对照组妊娠不良结局发生率的比较
我们对观察组与对照组妊娠不良结局发生率的比较，结果显示，研究组的不良结局发生率（12.5.%）与对照组（12.5%）一致，差异不具有统计学意义（P≥0.05），详细结果见表2。
表2研究组与对照组妊娠不良结局发生率的比较[n(%)]
注：与对照组比较，*P>0.05
3讨论
随着对于妊娠期妇女甲状腺疾病的检测和诊治的关注度在不断的加深，医院已经开展了对于妊娠期妇女甲状腺疾病的筛查，实验室筛查是其中的重要手段和途径，但是仍有部分学者反对这种筛查方式，我们对其进行归纳，原因如下[7-10]：妊娠期合并SCH所导致不良妊娠结局的研究量相对较少，因此不能以偏概全；在妊娠期合并SCH的治疗中，SCH与不良妊娠结局之间的关联度较低，不能说明问题；在12周后进行SCH的再治疗对于胎儿脑部的损伤伤害较小；筛查过程成本较高。但结合本次研究结果，治疗组的不良结局发生率（15.%）低于非治疗组（56.2%），差异比较具有统计学意义（P<0.05）；研究组的不良结局发生率（12.5.%）与对照组（12.5%）一致，差异不具有统计学意义（P≥0.05）。
综上可以说明，妊娠期亚临床甲状腺功能减退症伴甲状腺抗过氧化物酶抗体阳性产妇的不良时间发生率较高，L-T4治疗疗效显著，提示着早期甲状腺功能筛查对于妊娠期妇女的优生优育意义重大。
参考文献
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