（1南华大学附属南华医院湖南衡阳421001；2南华大学医学院肿瘤研究所湖南衡阳421001）
摘要：目的：总结并评价对癌症晚期患者疼痛治疗中应用盐酸吗啡静脉PCA的临床治疗效果。方法：选择2016年12月-2018年1月期间在我院进行疼痛治疗的癌症晚期患者作为样本研究资料，共有64例。依照计算机表法处理为两组，试验组（n=32例）进行盐酸吗啡静脉PCA治疗，对照组（n=32例）进行盐酸吗啡肌注治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：试验组患者不良反应发生率，疼痛评分、每日下床活动时间以及生存时间均远远优于与对照组，二者相比试验组形成明显的治疗优势，呈现出P小于0.05的最终结局，具有探讨研究价值。结论：对癌症晚期疼痛治疗患者进行盐酸吗啡静脉PCA的治疗，具有明显的临床应用效果，可降低患者的不良反应发生率，改善患者的疼痛情况，增加患者的每日下床活动时间以及生存时间，具有推广应用的实效性。
关键词：盐酸吗啡；静脉PCA；癌症晚期；疼痛治疗；临床应用效果
癌症晚期患者由于身体遭受巨大的疼痛，严重影响患者的生活质量以及身心健康，因此疼痛治疗成为癌症晚期患者临床治疗中不可或缺的一项内容。此次样本研究对象都是收录于来我医院进行疼痛治疗的64例癌症晚期患者，临床选择盐酸吗啡药物治疗方法，总结并评价对癌症晚期患者疼痛治疗中应用盐酸吗啡静脉PCA的临床治疗效果。现进行具体阐述。
1.资料与方法
1.1基线资料
参与此次样本分析对象都是收录于来我医院进行疼痛治疗的癌症晚期患者，共计64例患者，收入时间范围控制在2016年12月-2018年1月，依照计算机表法处理为两组，试验组（n=32例）：男性患者20例，女性患者12例，最高年龄78岁，最低年龄36岁，中位年龄（49.7±7.9）岁。对照组（n=32例）：男性患者19例，女性患者13例，最高年龄79岁，最低年龄35岁，中位年龄（48.5±8.1）岁。纳入本人及其家属对本次研究知情且签署同意书的患者，所有患者的临床症状均符合癌症晚期的诊断标准，64例患者无论是在年龄上还是性别上的检验资料都显示出p>0.05的最终结局，没有对比价值。
1.2方法
对照组使用东北制药集团沈阳第一制药有限公司所生产的盐酸吗啡进行肌内注射，生产批号为国药准字号H21022436，每间隔4小时注射一次，每次注射剂量为10毫克，并根据患者疼痛情况缩短注射时间[1]。试验组进行盐酸吗啡联合格雷司琼的治疗，格雷司琼为山西普德药业股份有限公司所生产，生产批号为国药准字号H20044382，将百分之九的生理盐水与3毫克的盐酸吗啡以及6毫克的格雷司琼充分稀释至100毫升后，将其放置于PCA电子泵药盒中，护理人员需要告知患者家属如何进行药物按压加药的操作，并协同麻醉医生对患者的药物使用情况进行登记记录[2]。
1.3观察指标
观察并统计64例癌症晚期患者疼痛治疗后的疼痛评分、每天的下床活动时间以及生存时间，同时对患者不良反应的发生情况进行统计，包括尿潴留、恶心呕吐以及皮肤瘙痒。
1.4统计学方法
将64例癌症晚期疼痛治疗患者的样本数据资料输入统计学软件SPSS19.0进行此次样本分析，选择t检验方式，以（?x±s）形式表示出患者的疼痛评分、下床活动时间以及生存时间；选择χ2检验，以%形式表示出不良反应发生情况，P呈现出小于0.05的最终结论，拥有讨论价值?
2.结果
2.1两组各32例患者的临床治疗指标
32例试验组患者的疼痛评分、下床活动时间以及生存时间与对照组患者相比呈现出P小于0.05的最终结论，探讨分析有效，见下表（1）?
3.讨论
癌症在临床医学中发病率呈现出逐年上升的趋势，严重影响广大患者的身心健康，癌症治疗中一项关键的内容即为对患者的疼痛治疗，疼痛对癌症病人所造成的影响不可忽视，患者不仅需要承担巨大的身心痛苦，同时也会降低生活质量，目前临床医学中对于癌症晚期患者的疼痛治疗，主要是采取盐酸吗啡药物治疗的形式，具有显著的治疗效果，肌注治疗以及静脉PCA治疗由于治疗方法不同，临床治疗效果也存在显著不同[3]。与常规的肌注治疗方法相比，静脉PCA治疗方法由于操作简单，能够针对患者个体差异性的不同持续给药，在缓解患者疼痛的同时能够减少医护人员的工作量，具有显著的临床应用效果，因此获得广大医护人员以与患者及其家属的青睐，在患者疼痛治疗中镇痛效果显著[4]。盐酸吗啡在癌症晚期患者的疼痛治疗中应用广泛，临床治疗结果显示，对癌症晚期患者进行皮下给药的自控镇痛，能够在根本上缓解癌症晚期患者的疼痛症状，药物使用更加安全、有效[5]。
此次样本分析中，试验组32例患者的不良反应发生率6.25%，疼痛评分（3.41±1.55）分、每日下床活动时间（1.87±0.66）小时/天以及生存时间（223.48±27.65）天与对照组32例患者的不良反应发生率25.00%，疼痛评分（8.86±2.87）分、每日下床活动时间（0.45±0.37）小时/天以及生存时间（95.05±21.67）天相比，形成明显的治疗优势，呈现出P小于0.05的最终结局，具有探讨研究价值，与鲁莉娟，韩雪萍，尚学栋等人[6]的研究成果大体一致。
综上所述，对癌症晚期疼痛治疗患者进行盐酸吗啡静脉PCA的治疗，具有明显的临床应用效果，可降低患者的不良反应发生率，改善患者的疼痛情况，增加患者的每日下床活动时间以及生存时间，具有推广应用的实效性。
参考文献
[1]李月云，柴相国，刘琨，等.盐酸吗啡静脉PCA在癌症晚期患者疼痛治疗中的临床应用[J].现代医药卫生，2016，32（22）：3497-3499.
[2]周琳.盐酸吗啡静脉PCA在癌症晚期患者疼痛治疗中的临床应用[J].保健文汇，2017（8）.
[3]都乐，王晓秋，赵王怡.舒芬太尼静脉镇痛与吗啡硬膜外镇痛在晚期癌痛病人自控镇痛中的临床应用效果[J].医药卫生：文摘版，2016（4）：00046-00046.
[4]杨勇，吴励歌，刘永刚，等.晚期癌痛患者大剂量吗啡持续PCA泵给药转换系数的回顾性研究[J].中国药师，2017，20（6）：1061-1064.
[5]王聪，朱昌茂，王茂，等.盐酸氢吗啡酮静脉自控镇痛用于儿童术后镇痛效果的回顾性分析[J].临床外科杂志，2017，25（11）：867-870.
[6]鲁莉娟，韩雪萍，尚学栋，等.不同剂量右美托咪定复合氢吗啡酮在直肠癌术后自控静脉镇痛中的应用效果比较[J].河南医学研究，2018（5）.