杨瑞珍(广东省中山市三角镇三角医院广东中山528445)
【摘要】目的：就马钱子复方制剂局部湿敷治疗银屑病进行探讨。方法：选取我院自2011年6月至2013年3月之间所收治的50例银屑病患者作为研究对象，配制马钱子复方药粉，然后用马钱子复方药粉与白醋液体积比例按1:2混合浸泡48小时后使用。嘱患者把药液摇匀后使用，每次湿敷1小时，每天2-4次。随时了解治疗情况。15天后观察效果。结果：本组患者中有45例（90%）患者经治疗后发现银屑病皮损症状有明显好转，约30天左右鳞屑消失，但基底色仍较红，继续治疗15天皮色转褐色，再继续巩固治疗30天后停药，暂没有出现复发现象，但没有治疗的皮损无改变。3例（6%）患者治疗约40天才明显好转，鳞屑减少，嘱患者禁食热毒腥发食物并加用清热解毒药物治疗后鳞屑才基本消失，然后患者再没有继续巩固治疗。2例（4%）患者治疗后出现鳞屑减少，但继续治疗时出现红肿，立即停药几天后红肿自然消失，有效率达到了96%。结论：马钱子复方制剂局部湿敷方法方便简单，副作用相对较少，病人容易接受，对病程较长的银屑病而言，持之以恒和有效简单相结合的治疗对患者治愈疾病更加有利，治愈率更高，值得在基层广泛应用。
【关键词】马钱子复方制剂局部湿敷银屑病
【中图分类号】R275【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）12-0352-01
银屑病是一种慢性复发性皮肤病，以鳞屑、红斑为特征，可以在任何人群、任何年龄发生，是常见的皮肤科疾病。由于其长期不适、反复发作、较难根治等原因使得银屑病患者的社会生活受到了严重的影响。目前国内外主要通过三步平衡疗法、基因免疫疗法、微波修复疗法、经络全息热激疗法、UVB光疗法、中药净肤疗法、中药汽浴疗法、光子能量疗法等方法配合内服药物进行治疗，但使用通经活络、散结消肿的药物局部湿敷法较少，而局部用药相对长期内服药物而言对肝肾功能损害少，比其它物理治疗方法简单、方便，降低治疗费用。
1.临床资料与方法
1.1临床资料
选取我院自2011年6月至2013年3月之间所收治的50例银屑病患者作为研究对象，男性患者55例，女性患者45例，年龄范围在20-80岁，平均年龄为（40.2±3.45）岁。平均病程为10.45年，最长的20年，最短的7个月。其中皮损呈混合状17例，皮损呈散点状19例，皮损呈斑块状11例，其他3例，患者皮损面积占体表面积的20%～70%。
1.2方法
配制马钱子复方药粉（由于购买不到制土荆皮，所以由原来的制马钱子40%、制土荆皮10%、土槿皮10%、乌梅粉20%、冰片20%改为制马钱子40%、土槿皮10%、乌梅粉20%、冰片20%），然后用马钱子复方药粉与白醋液体积比例按1:2混合浸泡48小时后使用。嘱患者把药液摇匀后使用，每次湿敷1小时，每天2-4次，初次接受治疗在医生诊室观察，无出现特殊情况带药回家自行外敷，并根据病人全身和局部情况辩证论治使用中西药口服、注射配合治疗，与医生密切联系，随时了解治疗情况。15天后观察效果。用电话和面对面访问的方式随访本组50例患者，50例患者均有半年以上完整随访资料。
2.结果
本组患者中有45例（90%）患者经治疗后发现银屑病皮损症状有明显好转，约30天左右鳞屑消失，但基底色仍较红，继续治疗15天皮色转褐色，再继续巩固治疗30天后停药，暂没有出现复发现象，但没有治疗的皮损无改变。3例（6%）患者治疗约40天才明显好转，鳞屑减少，嘱患者禁食热毒腥发食物并加用清热解毒药物治疗后鳞屑才基本消失，然后患者再没有继续巩固治疗。2例（4%）患者治疗后出现鳞屑减少，但继续治疗时出现红肿，立即停药几天后红肿自然消失，有效率达到了96%。
3.讨论
（1）银屑病俗称“牛皮癣”，又有“干癣”、“松皮癣”等病名,在中医上将其称之为“白疕”，是一种常见的慢性复发性皮肤病，由多基因共同作用，具有遗传倾向。本组资料表明，马钱子复方制剂局部湿敷治疗银屑病疗效较好，有效率达到了96%。有效地抑制了病灶角化组织异常增生，减缓病灶细胞异常分裂，从而使异常增生组织萎缩脱落而达到治疗目的。马钱子复方制剂局部湿敷方法方便简单，副作用相对较少，病人容易接受，对病程较长的银屑病而言，持之以恒和有效简单相结合的治疗对患者治愈疾病更加有利，治愈率更高，值得在基层广泛应用。
（2）我们在治疗过程中发现,患者在破损出血的皮肤组织上湿敷或大面积湿敷至局部红肿中毒。根据存在的问题作以下处理：嘱患者在治疗过程中按要求禁食热毒腥发食物，不得自行增加湿敷次数及延长时间，禁止大面积湿敷，皮损多者分批治疗，有出血现象及皮肤破损待愈合后再治疗，出现红肿、皮肤变薄等现象立即停药，待消肿及皮肤颜色正常后再继续治疗，而且要缩短每次治疗时间和减少次数。
（3）银屑病患者往往很容易出现并发症，因此，应该增强这些患者的机体抵抗力，改善他们的营养状况。第一，辨证配膳，能化则安。食疗时应该根据患者特点，以中医理论为指导，在辨证基础上制膳、配方、立法，遵循辨证配餐的原则，食疗勿忘健脾，注意脾胃的运化功能。第二，，病人应当戒烟酒，不食用刺激性食物；少食多餐，一天分4-5顿饭，每顿切忌吃饱，因为这会增加病人的心脏负担，诱发心力衰竭。多喝开水，并多进食一些容易消化吸收和富含营养的清淡食物，如蔬菜、水果、鱼肉和瘦肉等。严禁吃动物内脏，少吃肥肉，更不能大量饮酒，以免血脂升高，血液黏稠度增加，加重心脏负担。此外，应适当参加一些力所能及的体育活动，如慢跑、打太极拳、练气功、和做健身操等，以增强体质，增强心脏功能。
参考文献
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