江阴市第三人民医院妇产科江苏无锡江阴214442
摘要:目的观察分析妊娠糖尿病经规范化疗后母婴患病率和不同血糖水平对妊娠结局的影响。方法：分别选取2014年7月至2015年7月期间我院的98例妊娠糖尿病（GDM组）和98例健康孕妇（健康组）作为观察对象，GDM组实施规范化治疗。结果：GDM组母婴患病率与健康组比较（p>0.05）；GDM组中，空腹血糖（FBC）在4.0~4.8mmol、餐2h血糖（PBG）在4.8~7.0mmol、糖化血红蛋白（GHbA1C）在5%~6.2%范围内母婴患病率最低，孕妇血糖水平与母婴患病率呈正相关。结论：规范化治疗妊娠糖尿病效果显著，能降低母婴患病率，孕妇血糖水平与妊娠结局密切相关。
关键词:妊娠糖尿病；规范化治疗；血糖水平；妊娠结局
妊娠糖尿病（GDM）指妊娠前已患有糖尿病，或在妊娠前有潜在糖耐量减退和糖代谢正常的产妇，患者常表现为多饮、多尿、多食[1]。本研究对98例妊娠糖尿病孕妇进行规范化治疗，并分析其患病率、不同血糖水平与妊娠结局的影响，情况如下：
1资料与方法
1.1一般资料
分别选取2014年7月~2015年7月期间我院的98例妊娠糖尿病（GDM组）和98例健康孕妇（健康组）作为观察对象，其中初产妇104例，经产妇92例，年龄22~39岁，平均年龄（30.5±1.2）岁，两组患者基线治疗均衡性高（p>0.05）。
1.2治疗方法
①饮食治疗：控制血糖的同时，提供孕妇所需营养，满足孕妇及胎儿需要，根据孕妇的血糖、体重和孕周给予合理配餐，1周后，测定血糖水平。②运动治疗：合理运动，制定针对性运动方案，3~4次/周，15~30min/次，以不引起宫缩、不发生胎儿宫内窘迫为标准。③胰岛素治疗：若饮食治疗及运动治疗后，孕妇血糖水平已达到或趋于正常水平的GDM孕妇，可在餐前30min注射胰岛素，剂量为10~30U/日。
1.3评价指标和方法
GDM孕妇于饮食、运动治疗后3~5d测定患者FBG、PBG、GHbA1C，血糖水平正常则予以出院，密切监测孕妇血糖，2~3次/周，记录孕妇胰岛素用量，定期进行B超检查，了解胎儿发育情况。
1.4统计学分析
通过专业的统计学软件（SPSS19.0）对数据进行处理及分析，运用（`x±s）描述计量资料（由t检验），采用（n%）表示计数资料（由x?检验），若数据比较显示P<0.05，则说明差异具有统计学意义。
2结果
2.1母婴患病率
GDM组母婴患病率与健康组比较，差异无统计学意义（p>0.05），详见表1。
表1两组母婴患病率比较
3讨论
近年来，随着经济水平发展，人们生活水平也不断提高，GDM发病率也逐年上涨，其发病机制是随着孕周增加，孕妇体内胰岛素激素分泌增多，胎盘自身产生的蛋白溶解酶-胰岛素梅也随之增加，从而导致胰岛素酶降解胰岛素并失去其活性，从而发生GDM[2]。GDM会增高孕妇患胎膜早破、羊水过多、尿路感染、妊高症的风险，及时对孕妇进行筛查，能够尽早发现GDM，并对其患者进行规范化治疗，降低母婴患病率。
饮食治疗能更好控制孕妇体重，降低孕妇血糖，提高对胰岛素的敏感性，降低餐后血糖，使糖化血红蛋白也随之下降[3]。结合运动治疗，能够促进糖在孕妇体内的新陈代谢，增高新陈代谢对胰岛素的反应力，利于降低餐后血糖[4]。同时，以胰岛素辅助治疗，短期注射胰岛素作用好，维持时间短，能在短时间内将血糖降到理想范围内，但对餐前血糖无明显影响。本研究对GDM孕妇实施规范化治疗后，取得较好效果。
本研究结果提示，两组的成员的母婴患病率比较无明显差异，GDM组中，FBC在4.0~4.8mmol、PBG4.8~7.0mmol、GHbA1C在5%~6.2%范围内母婴患病率最低，且随着孕妇血糖水平增高，母婴患病率也会增高，说明孕妇血糖水平与母婴患病率呈正相关。因此对GDM孕妇进行规范化治疗，将血糖控制在正常水平，可降低母婴患病率，孕妇血糖水平与妊娠结局密切相关。
参考文献
[1]赵爱华,周国民,吕秋兰等.妊娠糖尿病规范化治疗与妊娠结局的临床分析[J].中国优生与遗传杂志,2016,14(7):69-70.
[2]赵爱华,周国民,吕秋兰等.妊娠糖尿病规范化治疗与妊娠结局的临床分析[J].四川医学,2016,27(4):408-410.
[3]杨阳.妊娠糖尿病血糖水平对胎儿影响的研究[J].中国伤残医学,2015,23(13):83-85.
[4]卢芷兰,高崚,程湘等.妊娠糖尿病血糖水平对孕妇及胎儿影响的研究[J].河北医学,2014,(8):1237-1240.