（江苏省无锡市宜兴市人民医院江苏无锡214200）
摘要：目的：探讨临床护理路径在白内障患者护理中的应用及效果。方法：选择152例白内障手术的患者，随机分为观察组和对照组各76例,对照组给予白内障围手术期常规护理，观察组实施临床护理路径。结果：观察组脱残率、术后1周裸眼视力均显著高于对照组(P<0.05)；术后并发症发生率6.58%明显低于对照组17.11%（P<0.05）。结论：临床护理路径有助于提高白内障手术患者术后视力，减少并发症的发生。
关键词：临床护理路径；白内障；裸眼视力
白内障是临床眼科常见病和多发病，多见于中老年患者。我院2013年2月-2015年1月，对白内障手术的患者应用临床护理路径，效果明显,现报告如下。
1对象与方法
1.1一般资料
本组152例，排除眼科其他疾病、合并糖尿病、经药物无法控制的高血压、肝肾功能不全及精神障碍性疾病者，男63例,女89例；年龄51-77岁,平均(60.74±8.16)岁。采用随机数字表法分为观察组和对照组各76例。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组给予白内障围手术期常规护理，包括术前健康教育、术后护理及用药指导。观察组实施临床护理路径，具体措施如下。
1.2.1制定临床护理路径表
在眼科病房成立临床护理路径小组,在征询专家意见、广泛查阅文献的基础上,结合我科临床实际情况,充分评估白内障手术患者健康知识和疾病护理的需求，根据白内障手术患者术前、术后不同阶段的护理需要，制定出相应的临床护理路径表。对临床护理路径小组成员进行系统性培训,学习临床护理路径及白内障护理知识。并对小组全体成员进行考核，合格后方可参与开展。
1.2.2临床护理路径的实施
严格依照临床护理路径表中的时间、内容进行各项护理操作，责任护士记录护理路径执行情况。术前指导患者点抗生素眼药水,预防感冒；嘱患者术中不要讲话,不可乱动,保持平和心态,紧张时做深呼吸，提高手术配合度。术后取半坐卧位,术后3d避免低头弯腰的动作，尽量减少咳嗽、喷嚏。术后加强眼部护理，遵医嘱按时、正确点眼药水,点眼药水后轻闭3min,并轻轻选转眼球。加强病情观察，如术后3d术眼出现剧烈疼痛,伴偏头痛、恶心、呕吐等立即报告医师处理【1】，避免眼压升高等并发症的发生。出院时嘱患者按时点眼药水，每月定期复查，3个月内勿干重体力劳动。
严格按临床路径表执行,在备注栏中将未执行的护理内容记载后交由下一班护士执行。保障每一项护理操作均能有效完成。小组成员依据临床护理路径实施效果，反复对路径表进行修改，以保障最佳护理效果。
1.3观察指标
观察两组患者手术效果，包括脱盲率、脱残率、人工晶体植入率及术后1周裸眼视力、术后并发症发生情况。
1.4统计学处理
采用SPSS15.O统计软件分析,计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用[n(%)]表示，采用卡方检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1手术效果比较
观察组脱残率、术后1周裸眼视力均明显高于对照组(P<0.05)，两组脱盲率、人工晶体植入率比较无统计学意义（P>0.05）见表1。
2.2术后并发症比较
观察组术后发生角膜消肿2例，虹膜反应1例，后囊破裂1例，后囊浑浊1例，并发症发生率6.58%；对照组术后发生角膜消肿7例，虹膜反应3例，后囊破裂2例，后囊浑浊1例，并发症发生率17.11%（P<0.05）。两组比较，观察组发生率显著低于对照组（P<0.05）.
3讨论
白内障是眼科常见病，随着国家“复明工程”的开展，免费白内障手术为广大白内障患者解决了视力问题，非超声乳化小切口劈核术治疗的应用，极大地降低了白内障的致残率【2】，提高了患者的生活质量。临床护理路径方法是按照整体护理的思路和原理，通过制定护理路径计划表，对患者治疗期间进行全程、不间断的优质护理干预，达到提高护理服务质量，促进患者尽早康复的目的。
应用临床护理路径，能确保健康教育的系统性和有效性,使患者容易理解和消化宣教的内容,提高患者对白内障知识的认知程度，增强患者参与治疗及康复的主动性【3】。实施临床护理路径，护士按时间、程序完成白内障患者围手术期的各项护理操作,使护理工作规范化和流程化，避免了护理操作的随机性和盲目性,能避免和预防护理问题遗漏,有利于提高护理质量,降低并发症的发生率。在和患者不断的交流沟通中，还能构建和谐的护患关系。
本研究中，应用临床护理路径的观察组患者脱残率和术后1周裸眼视力均显著高于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组。由此可见，临床护理路能提高护理服务质量，减少术后并发症，改善白内障患者的视力。
参考文献
[1]程兰钦.临床护理路径在白内障手术患者中的应用价值[J].中国实用医药,2011,6(16):175-176.
[2]王旭飞，王淑霞，楚建设.非超声乳化小切口劈核术治疗白内障58例[J].中国老年学杂志，2012，32（17）：3771-3773.
[3]李岚岚,董首利.临床护理路径在白内障手术患者中的应用[J].实用医药杂志,2011,28(10):916-917.