黄天霞（成都市第五人民医院门诊部611130）
【摘要】目的：探讨医院门诊常见护理差错与管理措施，以提高护理人员的安全意识，杜绝护理差错的发生。方法：对本院2009年-2011年68例门诊护理差错的发生原因与时段进行分析，并且提出行之有效的管理措施。结果：经过对于本院门诊护理差错的总结与分析，逐步完善了护理工作的管理制度与相关规范，有效提高了工作效率及患者的满意度。结论：门诊护理差错是影响医院整体护理质量的重要因素之一，直接关系到患者的痛苦与安危，加强对于护理差错的防范是医院保证护理工作安全的一个前提，必须引起足够的重视。
【关键词】门诊护理差错管理
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）07-0275-01
随着我国现代医学科学的快速发展，以及人们生活质量的不断提高，人们对于医疗服务的效率与质量提出了更为严格的要求，特别是对于医院门诊的护理工作更为关注。门诊作为医学检查、诊断与治疗的重要场所，是医院向外界展示形象的窗口，护理人员的工作态度与服务质量直接影响到医院的社会声誉、形象。因此，在医院门诊护理工作中，必须注重每一个具体的环节，严防护理差错是其工作重点。现结合本院的相关情况，将医院门诊护理差错的发生原因与管理措施介绍如下：
1临床资料
对本院2009年-2011年68例门诊护理差错的发生原因与时段进行
分析，具体情况见表1、表2。
表1.68例门诊护理差错的发生原因
原因护理差错数百分比（%）
违反操作规章制度3247.1
护士带教不严1623.5
有抵触情绪1420.6
外界因素干扰68.8
表2.68例门诊护理差错的发生时段
班次护理差错数
普通白班14
中班、节假日33
危重患者多21
2门诊护理差错的发生原因
2.1违反操作规章制度，在本院门诊发生的护理差错中，多数与不认真执行“三查七对”的制度有关，特别是在中午、夜班、节假日等高危时段，护理人员在工作中容易产生急躁、焦虑情绪，既要接待患者与抢救危重患者，又要按照规定完成各项工作，而部分护理人员无法做到各项操作规章制度的准确执行，导致护理差错现象的出现较为普遍[1]。
2.2护士带教不严，在本院门诊中每年都会引入大量地方大学的护理专业实习生，而护理人员在工作中并未认真履行带教职责，护生单独操作或注射，都有可能引发护理差错。同时，护生的业务不熟，岗位职责也不明确，对于不懂的事情不愿意问或不懂装懂，导致工作中存在较多的安全隐患。
2.3有抵触情绪，部分护理人员在工作中存在抵触情绪，对于领导分配的工作任务难以认真执行，加上工资待遇、福利不到位时，容易产生较强的逆反心理，在门诊护理工作中经常表现出厌倦、疲惫、疏忽大意、掉以轻心、有章不循、消极怠工等不良情绪，进而导致护理差错的发生。
2.4外界因素干扰，人是一种极为复杂的高级生物系统，人的各种行为主要是受到内在因素的支配，而外界因素也会不同程度的影响到人的行为。特别是对于医院门诊护理人员而言，在工作中可能遇到各种突发事件，稍有处理不慎，即有可能导致定向反射与适应性的失误，所造成的护理差错是不容忽视的。
3管理措施
3.1强化护理人员的工作责任心，由于在医院的门诊护理工作中，护理人员每天需要直接面对大量的患者，如果工作责任心不强，极有可能造成护理工作出现各种不良反应，甚至给患者带来极大的痛苦。例如：在老年患者静脉补液时，注射速度过快或未加强巡视，（老年患者在候诊时，由于等候时间太长，门诊护士观察不到位、不仔细，处理不及时，可能导致患者发生心衰或病情突变，进而甚至危机到生命安全。）因此，在门诊护理工作中，护理人员必须深刻认识到护理工作的重要性，具有高度负责的工作态度。
3.2加强护理专业知识培训，提高理论技术水平，掌握熟练的护理操作技能。在医院门诊护理工作中，许多护理差错的发生都与护理人员的业务素质有着直接的联系，所以，加强门诊护理人员的专业理论与相关知识培训，提高护理技能是至关重要的[2]。在加强门诊护理人员继续教育的同时，医院可以通过护理技术操作比赛、专业培训班、自学考试等形式，全面提升护理人员的专业知识与操作技能，有效减少门诊护理差错的发生。
3.3保持良好的心理状态，在医院门诊护理人员穿上工作服、进入工作岗位以后，必须做到从心里层次进入工作角色，全身心的投入到护理工作中，要真正做到忙而有序、忙而不乱。在门诊护理工作中，护理人员应避免将个人情绪带入到工作中，如果在工作中不能保持良好的心理状态，容易出现针剂配制、发药、巡视、（护患沟通不良、巡视不主动、注意力不集中、应急处理不及时、各种记录不完善等不良护理行为，）进而影响到患者的诊疗效果。
3.4严格遵守护理操作规范与查对制度，在医院门诊护理工作中，规范操作与查对制度是保证患者安全、防止护理差错的重要措施，所以，在护理工作中，护理人员必须注重查对环节，保持严肃认真与精力集中，切实做到“三查七对”的原则，杜绝打错针、发错药、输错液，深入研究与实践每一项护理操作技能。在执行护理技术操作过程中，严格执行无菌技术操作原则。例如：在重复静脉穿刺时，应及时更换针头；在更换输液瓶时，要严格进行瓶塞的消毒；在配制液体时，必须做到一人一针筒，严格执行无菌操作的基本原则。(在为患者进行静脉采血时，应做到压脉带、治疗巾一人一用，采血器完好无损，做好解释，严格查对患者的基本信息，确保标本采集及时、准确、有效。）
4讨论
随着现代社会的进步，人们对于医院门诊护理工作的要求不断提高，为了适应人们的多元化护理服务需求，为门诊患者提供更为良好的服务，门诊护理人员必须不断强化自身的职业责任感，加强与同事、患者、领导之间的沟通和交流，工作中坚持“以患者为中心”的护理服务理念，在不断提高自身护理理论与技术操作水平的同时，进一步明确各操作环节的要点，给予患者更为全面、细致的护理服务，有效避免护理差错的发生[3]。
医院门诊护理差错的发生多数是在护理人员不经意的情况下，人为与外界因素占据较大的成分，所以，护理人员在工作中应注意对于护理差错的认真分析与经验总结，防止同类差错的再次发生。同时，在门诊护理工作中，护理人员还应加强安全管理知识及相关法律知识的学习，增强自律性与工作责任心，使得全体护理人员的职业责任感、慎独精神有效增强，这对于护理差错的防范也具有积极的意义。
参考文献
[1]江观玉.急诊护理学[M].北京：人民卫生出版社，2004：112-124.
[2]李明凤.急诊护理常规[M].北京：人民卫生出版社，2006：35-41.
[3]卫生厅.护理管理人员岗位培训[S].2005.