李璐吕芙蓉李楠（武警黑龙江省总队医院150076）
摘要：目的：分析莫西沙星引起不良反应发生规律、特点，探讨其发病机制。方法：回顾性分析我院收治的70例采用莫西沙星治疗后出现不良反应患者临床资料，统计受累系统、临床表现等。结果：患者科室分布：呼吸系统感染56例，占80%，其次为内科、外科患者；神经精神系统不良反应最为常见，占45.71%；其次为急性过敏反应、消化道反应等；症状出现时间：最短10min内出现，最长12d内出现；静脉滴注给药不良反应发生率高于口服给药，联合用药不良反应发生率显著高于单独用药（P<0.05）。结论：临床医师给药时需重视莫西沙星不良反应，完善过敏试验，提高用药安全性。
关键词：莫西沙星；不良反应；发病机制
莫西沙星具有抗菌作用强、抗菌谱广、不良反应少等特点，自问世后，被广泛用于呼吸道、软组织及皮肤感染等，近年来随着临床用药的增加，关于莫西沙星不良反应报道呈现出增多趋势[1]。为进一步明确莫西沙星不良反应临床特点、发病机制等，笔者回顾性分析近两年在我院接受莫西沙星治疗且出现不良反应的70例患者临床资料，具体报告如下。
1.资料与方法
通过我院计算机网络系统，调取我院自2010年1月至2018年3月接受莫西沙星治疗的患者临床资料，筛查出82例莫西沙星治疗后出现不良反应患者，剔除未行血液生化检查、住院时间不足、病例资料不全患者12例，实际纳入研究70例。
2.统计学分析
借助统计学专用软件SPSS20.0版本对组间数据差异进行检验，计量资料的描述方式为“均数±标准差”，两样本计量资料的检验方法为t检验，计数资料（n，%）采用卡方检验，均将P＜0.05记为差异有显著性的前提。
3.结果
3.1患者一般资料
70例患者中，男38例（54.29%），女34例（45.71%）；年龄分布：15-30岁16例（22.86%），31-55岁21例（30%），>55岁33例（47.14%）。
3.2患者病种分布情况
患者用药原因均为感染性疾病，其中入院时初诊呼吸系统感染56例，占80%，外科系统手术后合并术后感染7例，占10%，内科系统疾病合并肺部感染7例，占10%。68例患者在用药前接受痰涂片、痰培养检查，其中革兰阳性菌阳性49例（70%），格兰阴性菌阳性12例（17.14%），支原体阳性4例（5.71%），结核杆菌阳性2例（2.86%），其余2例患者未行细菌学检查。
3.3不良反应发生时间
70例患者中，2例患者在口服莫西沙星后10min内出现急性过敏反应，全身可见荨麻疹、瘙痒等，最晚者则是在连续静脉滴注给药12d后出现胆汁淤积表现。患者不良反应发生时间分布见表1。
4.讨论
莫西沙星为临床使用的第4代新型8-甲氧基氟喹诺酮类抗菌药物，于1999年首次上市，经过近20年的发展，药物在临床使用广泛[2]。与其他喹诺酮类药物比较，莫西沙星抗菌谱更广，同时抗菌效果好，可用于多种感染性疾病的治疗中。目前我国使用的药物剂型主要为片剂、胶囊及注射液，药物对支原体、衣原体、革兰阳性菌、格兰阴性菌以及脊髓炎病毒等均有较强的抗菌活性，然而在用药过程中，部分患者可能出现恶心、头痛、腹泻、眩晕、光敏性皮炎等不良反应，甚至威胁其生命，因此莫西沙星用药期间不良反应逐渐引起临床的关注。
笔者调取我院近8年来莫西沙星使用患者的临床资料，共纳入70例样本资料齐全的患者。通过对患者病历资料观察，发现莫西沙星不良反应人群中，以老年人为主，占47.41%，分析原因认为由于老年人脏器功能减退，免疫功能下降，新陈代谢较慢，因此在给药时，需提前进行药敏试验，用药时加强巡视，密切观察其反应。本次研究发现，患者不良反应最短可在10min内出现，以急性过敏反应为主，而最长可在给药12d后出现，提示在莫西沙星给药时，临床医师需要高度重视药物口服可能引起的急性过敏性反应，预防休克等不良事件的发生；患者静脉滴注用药12d后出现胆汁淤积，分析认为可能是由于长期注射此药，导致较强毒性堆积，引起高敏反应，因此在开处药方时，需综合考虑患者药敏史、用药史等，并定期检测肝、胆指标与功能，及时发现肝胆损害并处理。3.4结果显示联合用药不良反应发生率高于单独用药，可见莫西沙星不良反应发生几率与联合用药具有较大的相关性。如2例内科患者，合并高血压等基础性疾病，因此在莫西沙星治疗中配合利尿剂治疗，结果患者不良反应加重。本次研究结果显示莫西沙星不良反应累及系统主要为神经精神系统、变态反应、消化道系统等，分析原因认为可能是由于与药物脂溶性、较强的穿透血脑屏障有关，在药物作用下，中枢神经系统兴奋性增加，产生神经系统不良反应，然而在临床治疗中，该反应极易与本身疾病混淆而被忽略，因此需引起足够重视。
总之，莫西沙星抗菌效应强大、持久，可在多科室抗感染治疗中应用，然而药物引起的不良反应亦应受到临床足够重视，临床医师要合理用药，必要时依据药敏试验给药，从而达到理想的治疗效果。
参考文献
[1]牛家峰，尚永明，吕纪玲，等.耐多药肺结核患者莫西沙星与卷曲霉素联用对炎性因子及免疫功能的影响[J].中华医院感染学杂志，2016，26（14）：3138-3140.
[2]朱刚.左氧氟沙星与莫西沙星治疗耐药性肺结核的疗效和安全性比较[J].中国药房，2016，27（18）：2514-2516.