（余庆县中医院护理部；贵州遵义564499）
摘要：目的旨在探讨中药熏洗治疗痔疮的临床价值。方法选取我院2015年1月~2016年1月门诊收治的100例痔疮患者作为研究对象，随机数字表法分为熏洗组50例和常规组50例。熏洗组采取中药熏洗治疗，常规组患者接受痔疮膏涂抹治疗。治疗12个月后，随访患者，观察和比较两组患者疗效及复发率。结果12个月后随访可得，熏洗组患者治愈35例，基本治愈12例，无效3例，治疗有效率94%；常规组患者治愈20例，基本治愈18例，无效12例，治疗有效率76%，熏洗组患者治疗有效率显著高于常规组患者（P<0.05）；熏洗组患者复发4例，复发率8%；常规组患者复发10例，复发率20%，熏洗组患者复发率显著低于常规组患者（P<0.05）。结论中药熏洗治疗痔疮，可化疲止痛、收湿敛疮、清腐生肌，疗效优秀并可有效预防治后复发，值得临床推广
关键字：中药熏洗；痔疮；临床价值
目前，痔疮发病率较高，患者涉及不同年龄及性别人群。中医理论将痔疮病因归为“脏腑本虚、外伤风湿、内蕴热毒”[1]，指出脏腑亏虚是诱发痔病的机理，而风湿燥热、邪气壅塞是痔病的主要病因。西医认为，痔疮为人排便时肛门处用力下挣、竭力负重或呛咳，造成肛周处血管破裂、血液聚集皮下形成包块[2]，而肝门边缘表皮增生则生成外痔。该病症状主要表现为出血、疼痛及便秘，极大干扰患者正常生活，使其苦不堪言。临床中，治疗痔疮的方式主要为手术切除及药物治疗，基于该病中医原理，也有研究者运用中药熏洗治疗。本文采取中药熏洗我院2015年1月~2016年1月门诊收治的100例痔疮患者，疗效显著，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月~2016年1月门诊收治的100例痔疮患者作为研究对象，经肛门镜检查显示齿状线上粘膜有明显隆起，症状表现为间断性大便出血、局部疼痛、搔痒和大便时痔块脱出肛门。粘膜表面无糜烂者64例，有糜烂者36例。随机数字表法分为熏洗组和常规组各50例。熏洗组男23例，女27例，平均年龄（32.6±4.3）岁，内痔27例，混合痔23例，伴肛屡6例、肛裂8例、结直肠占位性病变5例，痔疮分期I期12例、II期7例、III期6例；常规组男25例，女25例，平均年龄（30.7±4.6）岁，内痔26例，混合痔24例，伴肛屡7例、肛裂7例、结直肠占位性病变6例，痔疮分期I期11例、II期7例、III期7例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），患者均自愿签订知情同意书。本研究通过医院伦理委员会审核。
1.2方法
观察组患者接受三味汤熏洗，方剂组成包括忍冬藤250g、艾叶和明矾各100g，制药方式为三药放入锅内后加清水2000ml，文火煮沸、煎10min后将药液导入盆内，对肛门熏洗30min，待药液凉后，再冲洗肛周。熏洗2次/d。重症者每晚睡前，高锰酸钾水冲洗肛门后，涂搽少量消炎软膏。单剂药物重复使用2~3次，并嘱患者禁止食用辛辣食物，饮食以清淡、高纤维素食物，少房事及高强度劳动。常规组使用云南白药痔疮膏（国药准字0002Z3060，生产企业：云南白药集团股份有限公司）涂抹1～1.5g/次，2次/d。治疗3个疗程，7d为1个疗程。
1.3观察指标
观察和比较两组患者疗效，疗效标准：治愈：大便无血、便后肛门无残血，脱肛退缩、无疼痛感，随访12个月无复发；基本治愈：好转症状同治愈患者，12个月后有复发，继续治疗后治愈；无效：3个疗程结束后，症状无改善，治疗有效率=（治愈+基本治愈）/患者总人数×100%。比较两组患者治愈复发率。
1.4统计学意义
用SPSS16.0软件对研究数据进行分析，计数资料用百分比（%）表示，组间比较选择卡方检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者疗效比较
12个月后随访可得，熏洗组患者治愈35例，基本治愈12例，无效3例，治疗有效率94%；常规组患者治愈20例，基本治愈18例，无效12例，治疗有效率76%，熏洗组患者治疗有效率高于常规组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
痔疮作为肛肠外科发病率最高的疾病，其临床症状主要表现为大便伴血、肛周疼痛、直肠坠痛、便后肿物脱出、肛门外流脓性分泌物和肛门胀痛等。研究显示[3]，痔疮患者治愈后复发率，造成常规外科手术及西医治疗痔疮，仅可治标而无法治本。中医理论中，痔疮病因主要为患者喜食辛辣炙热之物，造成身体内部“湿热生成、下聚肛口，待便秘怒挣、气血壅塞，致经脉郁阻而形成结块”。基于此，研究者提出除了必要西医治疗外，还应选择“祛脓化淤、清热消毒”对痔疮患者进行中医熏洗，加快痔灶红肿消退速度，并达到抗炎消菌的目的[4]。
在本研究中，笔者选择三味汤熏洗痔疮患者，该中药方剂由忍冬藤、艾叶和明矾组成。忍冬藤具有清热解毒，疏风通络的药效，常用于治疗温病发热、疮痈肿毒、热毒血痢、风湿热痹等病疾，这是因为该药含有甲氧基类及三羟基黄酮类等活性物质，可加快皮肤基质细胞生长、分化，快速修复皮肤损伤；艾叶具有温经止血，散寒止痛等功效，外用祛湿止痒，《本草纲目》中记录其“温中、逐冷、除湿”；明矾性味酸涩，寒，有毒，外敷对革兰阴性、阳性球菌和杆菌及常见化脓菌有较强抑菌作用，同时其和血蛋白质结合后可加快蛋白凝固，达到止血的目的。三味汤将三种药结合治疗痔疮，能够祛腐生肌、消肿清毒，且熏洗方式操作简便、副作用小。在本研究中，熏洗组患者治疗有效率高于常规组患者，差异具有统计学意义（P<0.01），熏洗组患者复发率低于常规组患者，差异具有统计学意义（P<0.01），可见三味汤熏洗痔疮不仅疗效显著，还可有效预防痔疮治后复发，显著改善患者预后。
综上所述，中药熏洗治疗痔疮，可化疲止痛、收湿敛疮、清腐生肌，加快痔疮治愈速度，并有效预防治后复发，值得临床推广。
参考文献：
[1]周萍,李风华,曾志华.中药熏洗法联合针灸治疗痔疮的临床观察[J].中成药,2016,38(01):35-38.
[2]余壮.痔疮治疗应用中药熏洗疗法的临床效果研究[J].基层医学论坛,2016,20(08):1096-1097
[3]刘群英.中药熏洗疗法治疗痔疮88例疗效观察[J].中外女性健康研究,2015,(16):208-208
[4]王业.中药熏洗治疗痔疮术后肛门疼痛的临床研究[J].中国保健营养,2015,25(14):87-88