胡雪燕
（四川省仪陇县人民医院；四川仪陇637600）
生化检验为临床检查中重要组成部分，包括有肝功能检查、血脂检查、肾功能检查等，常见如心血管疾病、脑血管疾病、肾脏疾病、肝脏疾病等疾病的诊断中，生化检验都为临床诊断提供了基础依据，不仅对患者病情的分类有重要作用，也为患者病情严重程度的判断提供了重要根据。临床生化检验工作中，部分医务人员由于对生化检验的重要性认识不足，或对生化检验的知识掌握不足，导致生化检验效果不佳，本文即对生化检验进行简单科普，以期提高读者对其认识程度。
目前生化检验中常见的问题可从四个方面总结：容易出现交叉污染、用水质量不高影响校测结果、抗凝剂使用不规范、标本未及时分离及测定。
交叉污染是生化检验过程中最易发生的问题，也是对检测结果影响较大的常见问题。长时间应用生化分析仪进行单一项目检测时不会发生交叉污染的问题，但由于目前我国医疗资源缺乏，每家医院的生化分析仪往往需要对多个项目进行检测分析，当多个项目组合一起时即可能出现交叉污染。一般随着生化分析仪使用时间延长，其清洗效果下降，交叉污染的程度就会增加。多个检验项目导致的交叉污染可从两方面总结，一是检查多个项目时，前者的试剂内含有后一个检查项目的测定物质，继而干扰测定结果；二是前一检查项目的试剂内含有可改变后一项检查反应条件或影响反应进程的物质，继而干扰检测结果。如常见的TP试剂内含有大量CuSO4，若将Cu放在TP项目的后续检查中，即可能导致检测结果出现偏差。为此，针对检查项目较多导致的交叉污染，需要科室人员了解各项目试剂成分、反应原理、需要的条件，对检查项目进行合理规划，防止多个项目引起的交叉污染。清洗问题存在的交叉污染主要来源为样品针、试剂针、比色杯等，由于目前应用的生化检测仪器的试剂针需要接触各种试剂，而每次使用后难以彻底清洗，因而造成一个项目检查完成后，试剂针携带有此检查项目的试剂，在下次检查时带入不同检查项目，继而对后续检查项目产生影响。而导致难以彻底清洗的主要原因为器械磨损或人为因素。器械磨损方面需要定期更换磨损的比色杯、试剂针等。而人为因素则需加强科室人员培训，要求其必须严格按照清洗规程进行器械清洗。
用水质量不高也是检验过程中的常见问题之一。部分科室人员未定期对制水系统内的离子交换树脂、滤芯进行更换，导致电导率偏高，或者使用一些含离子水冲洗仪器，导致检测结果受影响。为此，科室人员需要明确仪器用水的重要性，定期监测仪器用水的水质，当仪器用水的电阻＜1.0M?时需要更换仪器的离子交换树脂、滤芯。
抗凝剂使用不规范也为影响检测结果的常见因素。目前常用的抗凝剂有肝素、EDTA-2K、枸橼酸钠等。电解质检测不可使用EDTA-2K抗凝，其原因在于EDTA-2K含有钾盐，致使患者电解质中的K假性升高，影响检查结果，为此需要科室人员认真阅读各类试剂说明书，按照相关操作规范进行标本采集。
标本未及时分离测定也是影响检测结果的重要因素。通过NADH转化为烟酰胺腺嘌呤二核苷酸变化率进行物质含量测定，其受血液存放时间影响，当红细胞利用血清内的糖进行无氧酵解可产生丙酮酸，而丙酮酸促使NADH进一步转化为烟酰胺腺嘌呤二核苷酸，继而导致检测结果假性升高。此外，GLU也直接随存放时间延长而降低。为此，需要科室人员养成及时检测的良好习惯，在收到标本后立即进行血清分离并完成检测，避免时间延长导致检测结果出现偏差。
总而言之，生化检测作为目前最常用的监测手段，其在多种疾病的诊治中都有不可忽视的作用。精确有效的检测结果作为临床治疗开展的前提，不仅关系到患者的诊断，在治疗过程中的病情监测、用药调整等也都有直接作用，关乎患者治疗安全，需科室人员引起重视，严格按照相关生化检验规范实施生化检验，保障检测结果准确有效，为临床医疗的开展提供有利依据。