张勇明（惠东县人民医院新生儿科516300）
【摘要】目的探讨静脉输注不同剂量氨基酸对早期早产儿营养的影响。方法选取2011年1月到2012年l2月我院新生儿科收治的早产儿90例，所有早产儿接受静脉输注氨基酸治疗，随机将90例早产儿分成A、B两组各45例，A组出生24h内给予氨基酸2.0g／(kg?d)，第2天开始每天递增0.5g／(kg?d)，最高量为3.5／(kg?d)；B组出生24h内给予氨基酸0.5g／(kg?d)，每天递增0.5g／(kg?d)，最高量为3.0／(kg?d)。结果A组早产儿与B组相比生理性体重下降的百分比明显减少、住院时间明显缩短，P<0.05，有统计学意义；两组安全性以及BE值、血氨、BUN、胆红素监测值无明显差异，P>0.05。结论对早产儿早期静脉输注高剂量氨基酸，可以可以明显改善其营养状况。
【关键词】不同剂量氨基酸早期早产儿营养影响
【中图分类号】R459.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）24-0119-01
早产儿各个组织器官的发育尚不完善，尤其是出生后前几天的低体重儿（体重<2250g）一般胃肠道的动力较差，经口喂养较困难，导致喂养不耐受等现象发生[1]，继而引起供应热量不足和早期的缺乏营养等并发症的发生，甚至影响其远期的生长发育，所以，早期应给予早产儿足量静脉营养治疗[2]。本次研究探讨静脉输注不同剂量氨基酸对早期早产儿营养的影响，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
90例早产儿中男56例，女34例；入选标准：（1）出生后24h之内入院；（2）胎龄<36周；（3）出生过程中无窒息；（4）体重<2250g；（5）无代谢性遗传疾病；（6）无先天性肺部疾病和心脏病。将90例早产儿随机分为A、B两组各45例，两组早产儿的胎龄、性别、出生时体重无明显差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1肠内营养
根据早产儿的吞咽功能及胃肠道的耐受情况，尽早给予经口或鼻饲喂养母乳或配方奶粉，按需增加奶量[3]。
1.2.2肠外营养
所有早产儿入院后立即建立静脉通道，并根据情况给予静脉营养：(1)碳水化合物：出生后数日内输注7.5%-10%的葡萄糖100ml／(kg?d)，浓度低于12.5%，随时监测血糖，使血糖值<8.4mmol／L。(2)维生素：出生后即可补充，量为11mg／d，母乳喂养的早产儿需连续补充6-10d；出生后第3天补钾，并根据具体情况补钙、镁等微量元素。（3）脂肪：补充10%的脂肪乳，剂量从0.5g／(kg?d)起，递增0.25g／(kg?d)，最高剂量为1.5-2g／(kg?d)，注意监控血脂值。(4)蛋白质：A组出生24h内给予氨基酸2.0g／(kg?d)，第2天开始每天递增0.5g／(kg?d)，最高量为3.5／(kg?d)；B组出生24h内给予氨基酸0.5g／(kg?d)，每天递增0.5g／(kg?d)，最高量为3.0／(kg?d)。
1.3统计学处理
将所得数据录入SPSS12.0软件进行统计学分析，采用配对t检验，以P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1A、B两组静脉输注不同剂量氨基酸后早产儿的住院时间、生理性体重下降的百分比、BE值、血氨值、BUN值、胆红值比较情况见表1：
表1两组早产儿静脉输注不同剂量氨基酸的治疗效果比较（x±s）
由表1可见A组早产儿与B组相比生理性体重下降的百分比明显减少、住院时间明显缩短，P<0.05，有统计学意义；两组安全性以及BE值、血氨、BUN、胆红素监测值无明显差异，P>0.05，无统计学意义。
2.2并发症：两组早产儿在静脉补充氨基酸过程中均无静脉血栓和静脉炎形成，也无高脂血症、氮质血症、胆汁淤积发生。
3讨论
静脉输注营养是可以有效解决早产儿代谢障碍和中重量缺乏的实用方案，尽早的应用静脉营养治疗，特别是静脉输注高剂量氨基酸不但可以保证早产儿生长时期对能量的需球，还可预防因营养问题造成的生长发育迟缓。
参考文献
[1]王金秀，丁雪晶，蒋曙红，等.早期应用不同剂量氨基酸与早产儿营养的关系[J].临床儿科杂志，2012，30（11）：1023-1026.
[2]郑焕松，王伟杰，杨广飞.不同剂量氨基酸早期静脉营养对早产儿酸碱平衡的影响[J].浙江预防医学，2009，21(11)：61-62.
[3]周建福，曾仁和，连文昌，等.早产儿早期不同剂量氨基酸应用策略的对照研究[J].中国实用医药，2011，6（27）：1-3.