江苏省泰州市人民医院手术室225300
【摘要】目的手术护理路径在腹腔镜下胆囊切除术手术室护理配合中的应用价值。方法选取来我院接受腹腔镜下胆囊切除术治疗的患者80例，其中40例患者采用常规护理方法进行临床护理，作为对照组，40例患者采用手术护理路径进行护理，作为观察组，比较两组患者一般手术情况、手术不良事件发生率和患者满意度，并进行统计学分析。结果观察组患者的术前准备时间和手术时间明显少于对照组患者，P<0.05；观察组患者手术不良事件发生率明显低于对照组患者，P<0.05。结论手术护理路径可有效提高腹腔镜下胆囊切除术手术效果，对于降低患者的手术不良事件的发生率具有重要意义，具有推广应用价值。
【关键词】手术室配合；手术；护理路径
随着现代医学技术的发展，胆囊切除术已从传统的开放性手术治疗方式转变为微创手术治疗方式，微创手术具有手术创伤小[1]，术后易恢复等优点，近些年在临床上得到了较为广泛的应用。临床研究发现，高质量的护理服务对于进一步提高微创手术治疗效果具有重要意义。基于此，笔者采用手术护理路径进行了腹腔镜下胆囊切除术临床护理的相关研究，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料选取2013年月至2015年6月来我院接受腹腔镜下胆囊切除术治疗的患者80例，年龄32～64岁，平均年龄41.7±2.7岁，男性患者48例，女性患者32例，其中40例患者采用常规护理方法进行临床护理，作为对照组，40例患者采用手术护理路径进行护理，作为观察组。两组患者在性别、年龄、病程等方面均没有显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1临床治疗方法观察组患者采用手术护理路径进行临床护理，①临床护理路径图的绘制患者入院后，在临床医师和巡回护士、洗手护士、病房护士的参与下，共同讨论患者入院后的将要接受的治疗方式，以时间为横坐标，以治疗方式为纵坐标，绘制针对性的临床护理路径图，并向患者及患者家属详细介绍路径图，结合患者及患者家属意见和实际治疗方式，对路径图进行适量修改，最终让患者充分了解自己的具体治疗方式，并认可自己的治疗方式；②术前1d护理术前1d巡回护士到病房进行访视，详细了解病情，鼓励、支持患者，对于精神负担较为沉重的患者，护理人员可与患者聊一些轻松、愉悦的话题，转移患者对手术治疗的注意力；③术前30min护理术前30min巡回护士应对手术室内的空气指标值进行检查，确认手术室温度为22-24℃，湿度为50-60%，且需要术中使用的手术器械、物品已准备完毕，保证各种设备仪器处于备用状态，严格控制手术室内其他人员走动；④术中护理巡回护士和洗手护士进入各自工作岗位，依据患者实际手术进展进行术中配合，手术开始时，器械护士将腹腔镜系统打开，建立气腹，并做好冲洗器、吸水器、胆道镜、取石蓝和电刀等手术中所需要器械的递接工作，腹腔镜置入患者腹腔后[2]，将摄像打开，完成取胆囊切除操作后，关闭气腹，巡回护士在术中应及时关注灯光的变化，确保整个手术都可以有明亮的视野，同时密切监测患者生命体征的变化，关闭患者的腹腔前，洗手护士和巡回护士共同对手术使用的器械和敷料进行清点，确定无误后，将患者的腹腔关闭，常规缝合伤口；⑤术后护理由巡回护士、麻醉医生、手术医生三方共同护送患者返回病房，并与病房护士做好交接工作，病房内的护理人员应保持患者病房的整洁、舒适，保持患者病房通风，病房内的护理人员应向患者讲解术后常见的并发症及自我护理方法，并通过与患者的日常交流了解患者对手术的满意程度和手术中存在的问题，对急需解决的问题立即上报护士长，并进行协调解决，遵医嘱合理使用抗菌药物，严格按照抗菌药物使用规范给予患者抗菌药物进行感染预防。
1.2.2评价指标以两组患者一般手术情况、手术不良事件发生率作为观察指标。
1.2.3统计学方法两组患者的各项评价指标结果均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，其中计量资料进行独立样本t检验，非等级计数资料进行Χ2检验，α=0.05
2.结果
2.1两组患者一般手术情况比较
观察组患者的术前准备时间和手术时间均明显短于对照组患者。两组患者一般手术情况的比较结果见表1。
3.讨论
护理路径（CNP）是一种新型的临床护理管理模式，其通过建立针对性的护理计划[3]，对特定的患者，以时间为横轴，以护理手段为纵轴，制作一个标准流程，通过定期对临床护理路径图进行分析，发现护理过程中存在的不足，并给予改进措施，从而持续性的提高临床护理服务质量，其与传统护理最大的区别在于患者可以清晰的了解自己的康复护理进程，从而患者在心理上接受康复护理，提高了患者的依从性。本次临床研究发现，观察组患者手术准备时间和手术时间和术中不良反应发生率均明显少于对照组患者（P<0.05），说明手术护理路径可有效提高腹腔镜下胆囊切除术手术效率，缩短手术时间，具有推广应用价值。
参考文献：
[1]余世芳.临床护理路径在胆囊切除术患者中的应用[J].中外医学研究，2010，8（10）：148-149
[2]尹金华，陈春萍，张小玲，等.手术护理路径在内镜微创保胆取石手术配合中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（13）：2202-2204.
[3]王莉.内镜微创保胆取石手术中配合手术护理路径的临床效果研究[J].临床医药文献杂志，2014，1（14）：2794-2795.