解放军第323医院皮肤科陕西西安710054
【摘要】目的：探讨分析窄谱中波紫外线光疗法（NB-UVB）用于光敏性皮肤病中的临床应用。方法：选取本院接受诊治的光敏性皮肤病患者100例，随机分成对照组和观察组各50例，对照组采用氧化锌软膏治疗，观察组患者采取窄谱中波紫外线法诊治。对比观察两组的临床治疗效果及治疗后复发率情况。结果：观察组治疗有效率显著高于对照组，复发率低于对照组，两组对比差异具有显著性（P<0.05）。结论：对于光敏性皮肤病，特别是多形性日光疹和日光性荨麻疹，采用NB-UVB光疗法是一种新的治疗选择，该法具有良好的临床疗效，且治疗过程简单便捷，副作用少，复发率低，值得在临床推广应用。
【关键词】光疗；多形性日光疹
Theapplicationofthephototherapyinidiopathicphotosensitivitydermatosis
FangWuning
Thepeople'sliberationarmy323hospitaldermatologicaldepartment，Shaanxixi'an710054
Abstract：Objective：tostudytheanalysisoftheNB-UVBusedinthephotosensitivesexskindiseaseinclinicalapplication.Methods：weacceptthediagnosisandtreatmentofphotosensitivesexskindisease，100casesofpatients，the50casesrandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup，controlgroupwithzincoxideointmenttreatment，observationgroupofpatientstakethenarrowspectrumuvbraysmethodofdiagnosisandtreatment.Contrasttoobserveclinicaltherapeuticeffectsoftwogroupsandtherecurrencerateaftertreatment.Results：theobservationgrouptreatmentefficiencyissignificantlyhigherthanthecontrolgroup，therecurrencerateislowerthanthecontrolgroup，comparedthetwogroupshavesignificantdifference（P<0.05）.Conclusion：inphotosensitivesexskindisease，especiallysexualurticaria，polymorphoussunlightrashandsuntheNB-UVBlighttherapyisakindofnewtreatmentoptions，themethodhasgoodclinicalcurativeeffect，andthetreatmentprocessissimpleandconvenient，lesssideeffects，lowrecurrencerate，isworthpopularizinginclinicalapplication.
Keywords：phototherapy.Polymorphoussunlightrash
传统光疗是指利用光子对某些皮肤病进行治疗的过程，不需要添加光敏剂。目前，光疗治疗技术在临床上已经得到了广泛的应用。光疗技术应用于皮肤科的种类很多，如长波紫外线1（UVA1）治疗、窄谱中波紫外线（NB-UVB）、宽谱中波紫外线（BB-UVB）、光化学疗法（PUVA）等。光敏性皮肤病（photosensitiveskindiseases）是指由于皮肤对光线过敏而导致的皮肤疾病，其病症与湿疹和皮炎相类似。近年来对光敏性皮肤病的治疗研究很多，本文选取2013年4月～2015年4月间于本院接受诊治的光敏性皮肤病患者100例为研究对象，探讨窄谱中波紫外线光疗法对光敏性皮肤病的临床疗效，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般临床资料
选取2013年4月～2015年4月间于本院接受诊治的光敏性皮肤病患者100例为研究对象，其中，男性60例，女性40，年龄范围为20~46岁，平均年龄为（35.4±5.8）。例随机分成对照组和观察组，每组各50例，对照组采用氧化锌软膏治疗，观察组患者采取窄谱中波紫外线法诊治。其中，入组患者中75例为多形性日光疹（PLE），25例为日光性荨麻疹（SU）。两组患者的一般临床资料，如性别、年龄、病情程度等无显著性差异（P<0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者进行患处局部涂抹10%的氧化锌软膏进行外擦治疗，每天涂抹两次。2周为1疗程，持续治疗2个疗程以上。避免在治疗期间使用抗组胺类药物，对每位患者进行每周随访，检查患者的肝、肾功能及血常规情况。并于治疗结束后进行定期（一般3~6个月）追踪随访，观察有无复发。
观察组患者采用NB-UVB进行曝光部位局部照射，辐照起始剂量以患者最小红斑（MED，UVB）的一半为准，隔日进行治疗，逐次增加照射剂量，每次增加0.1J/cm2，最大照射剂量为1.0J/cm2。病情稳定以后可采用1.5J/cm2持续维稳性治疗，每周治疗2次。并于治疗结束后进行定期（一般3~6个月）追踪随访，观察有无复发。
1.3观察指标
观察两组患者的治疗效果并跟踪了解患者病情复发情况。其中，有效性的评价标准分为痊愈，显效，有效，无效四个等级。具体为，痊愈指：患者皮肤患处病症基本完全消退；显效指：皮损、皮炎等病症明显改善；有效指：皮损、皮炎等病症有所缓解；无效指：症状无好转，甚至加重等。治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）/总人数×100%。
1.4数据分析
数据均采用SPSS13.0统计学软件分析，计数资料采用X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2．结果
采用传统药物氧化锌软膏进行治疗的对照组患者中，有13例患者痊愈，7例显效，9例有效，总治疗有效率为58%；采用光疗法进行治疗的观察组患者中，有23例痊愈，15例显效，4例有效，总治疗有效率为84%，两组对比差异明显，且具有统计学意义（P<0.05）。
对患者进行跟踪随访发现，对照组患者的治愈后复发率为48%（24/50），显著高于观察组患者的复发率（22%，11/50），对比结果具有显著性差异（P<0.05）。两组患者治疗过程中均未发现有副作用产生。
3．讨论
光敏性皮炎是过敏性皮肤病的主要病症之一。可分为光毒性皮炎和光变应性皮炎。光变应性皮炎属于一类过敏反应，指机体内接触、内部服用或注入过敏物质后，经阳光直晒后引起的皮炎反应，发病症状与湿疹、皮炎等类似；光毒性皮炎与烈日下晒伤病症相似。传统的药物治疗方法一般难以获得良好的临床效果，并且复发率较高。
多形性日光疹（PLE）是一种常见的皮肤对光线辐射迟发型超敏反应，具有特发性、获得性等特点，占特发性光敏性皮肤病的60%，多发生与春季，好发于女性。日光性荨麻疹（SU）是一种较为少见的荨麻疹反应，在光照下几分钟内即会发生，多发于夏季。近年来，随着医疗技术的发展，光学治疗方法在治疗特发性光敏性皮肤病中取得了良好的临床疗效。如NB-UVB光疗法被认为是治疗上述PLE或SU光敏性皮肤病的有效方法之一[1-2]，其治疗机制可能为使患处的皮肤角质层增厚、色素加深及抑制皮肤免疫功能等相关。NB-UVB治疗还具有无致癌性，可用于儿童孕妇；治疗方便；价格低等优点[3]。
本文研究结果也表明，对于光敏性皮肤病，特别是多形性日光疹和日光性荨麻疹，采用NB-UVB光疗法是一种新的治疗选择，该法具有良好的临床疗效，且治疗过程简单便捷，副作用少，复发率低，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1]李福民，陆洁，段西陵.窄谱中波紫外线光疗预防多形性日光疹复发[J].实用医院临床杂志，2009，6（5）：60-61.
[2]Calzavara-PintonP，Zane，Rossi，etal.NarrowbandultravioletBphototherapyisasuitabletreatmentoptionforsolarurticaria[J].JAmAcadDermatol，2011，5（25）：e1-e5.
[3]李垣君，陈谨萍.光疗及光化学疗法治疗儿童皮肤病[J].国际皮肤性病学杂志，2006，32（4）：208-210.