新疆奇台县人民医院妇产科新疆昌吉831800
摘要：目的：分析分娩活跃期使用地西泮的体会。方法：选取我院2013年1月至2014年6月30例正常足月妊娠，单胎头位，无明显头盆不称的初产妇为实验组，对其中精神过度紧张、不予配合者静脉推注地西泮，另选30例条件相同而未静推地西泮的阴道分娩者作对照称对照组，比较两组孕妇第一产程和第二产程各项指标。结果：两组孕妇第一产程潜伏期时间对比无明显差异（P＞0.05），实验组第一产程活跃期时间、活跃期宫口开大率以及第二产程时间数据均优于对照组（P＜0.05）。结论：地西泮应用于孕妇分娩活跃期效果理想，可减少孕妇痛苦。
静推地西泮用于产时有益于产程的进展。在分娩活跃期对精神过度紧张的产妇静脉缓慢推注地西泮以缩短活跃期，减少产妇痛苦，使其顺利的结束分娩[1]。本文对30例正常足月妊娠单胎头位且精神过度紧张，分娩不予配合的初产妇在分娩活跃期静脉缓慢推注地西泮，效果显著，现报道如下：
1资料和方法
1.1资料的选择
自2013年1月至2014年6月期间，从我院产房收住正常足月妊娠，单胎头位，无明显头盆不称的初产妇中选择精神过度紧张，不予配合的初产妇，静脉缓慢推注地西泮，经阴道分娩的称实验组。同期另30例条件相同而无静推地西泮的阴道分娩者作对照称对照组。
1.2方法
当产妇进入产程，宫口开大3cm伴精神紧张，焦虑，吵闹，分娩不配合的给静脉缓慢推注地西泮10mg.
2结果
附表
从上表可知，两组产妇第一产程潜伏期差异无显著意义；第一产程活跃期实验组的时限明显短于对照组（P＜0.01）差异有显著意义。实验组的活跃期宫口开大率为每小时2.57±1.1，对照组为2.07±1.08，亦有显著意义（p＜0.05）。第二产程时间实验组明显短于对照组（p＜0.01）。
3讨论
产妇的情绪对分娩有很大影响。产妇情绪紧张，焦虑不安，缺乏阴道分娩的信心，吵闹，疲劳，易导致代谢性酸中毒，使胎儿宫内窘迫，肠胀气，子宫收缩乏力，从而导致手术产率增高，对母婴造成危害。地西泮是一种具有较高安全性的药物，其药理作用为镇静、催眠、抗焦虑，有中枢性肌肉松弛作用，且对神经系统具有抑制作用，因此能够促进产妇宫口扩张，减轻产妇因强烈的宫缩导致对大脑皮质层造成不良影响。因而能有效的在宫缩间隙松弛宫颈平滑肌[2]。
在临床上，绝大多数使用地西泮的产妇静脉注射后1min内就会入睡，且呼之能应答，休息后体力将恢复，且宫缩也得到调整。对于情绪紧张的产妇而言，我们的体会是使用地西泮要掌握好时机，必须是宫口扩张3cm以上，用地西泮10mg缓慢静脉注射，宫口扩张效果明显。如果宫缩乏力，可静滴催产素加强宫缩。
在对产妇使用地西泮时，要注意相关用药注意事项，反复向产妇及其家属讲解清楚，让产妇及其家属对分娩过程有一个正确的认识，有助于产妇顺利生产。地西泮在使用是要注意以下事项：在静脉注射时，要注意控制推注速度，保证浓度和产妇吸收速度平衡，确保地西泮发挥其扩张宫颈的作用；使用期间严密观察产妇胎心以及产程进展；产妇使用地西泮后，容易出现头晕现象，必须安排专人陪护；分娩完成后要持续静滴宫缩素或常规子宫平滑肌注射；产妇若出现分娩不顺利，应检查胎位是否异常、是否存在头盆不称的现象，然后根据产妇的不同情况决定是否再次用药；对于分娩活跃晚期预计2h内分娩产妇，为降低新生儿出现呼吸抑制发生率，应避免使用地西泮；为防止新生儿出生后出现颅内出血症状，在产妇注射地西泮后，可给新生儿肌内注射100mg维生素K1[3]。
静脉缓慢滴注地西泮操作简单，易于掌握，而且能使产妇减少痛苦，免于手术，促使其顺利经阴道分娩，因此在临床上指的推广。
目的：为进一步了解地西泮在妇产科的应用及注意的问题。查阅了近几年公开发表的论文。结果：发现地西泮在人工流产、催产、产时宫内窘迫及输卵结扎术中有较理想的作用。结论：上述方法简单、安全、易于推广。
参考文献：
[1]赖雪.产程活跃期使用地西泮和山莨菪碱注射液的临床观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2011，14（3）：347-348.
[2]葛欣，李桂霞.地西泮、缩宫素在产程活跃期序贯应用的效果观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（5）：54-55.
[3]李蓉，洪珊儿，陈丽芬等.地西泮在分娩活跃期中的应用探讨[J].右江医学，2011，39（1）：45-47.