王化仙赵盈(河南省长垣县人民医院超声科453400)
【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）01-0162-01
肝炎后肝硬化属常见病，但超声诊断观察其胆囊声像图变化，报道甚少，我院2001年以来收治肝炎后肝硬化150例，均进行肝功能，乙肝病毒（HBV）5项，血清标志物检测及超声检查，现结合临床总结如下。
材料与方法
1、临床资料150例系住院患者，男91例，女59例。肝炎病史3-5年，年龄16-69岁，其中纳差150例，腹胀88例，呕血60例，嗜睡26例。全部病例均结合病症、体征、肝功能、HBV五项血清标志物、超声检查而确诊。
2、方法使用仪器为日立EHB-500型实时线阵超声波仪，探头频率3.5MHz。受检查均禁食12小时，次日清晨检查，取仰卧位及左侧卧位。
结果
150例肝炎后肝硬化患者，HBV五项血清标志物检测1项以上阳性者129例，总检出率86.0%。
1、血清肝红素(SB)高低与胆囊声像图异常的关系：SB17.1-40.3umol/L85例中异常58例占68.2%，SB51.3-85.5umol/L30例中异常24例占80.0%，SB＞85.5umol/L15例中异常12例占80.0%。
2、胆囊声像学异常情况分析：150例肝硬化中，108例并有胆囊壁的改变，在108例胆囊壁有改变中，我们分类如下：胆囊壁欠光滑或毛糙55.6%（60/108），胆囊壁厚度增加（＞5mn）占11.1%（12/108）呈双边征占19.4%（21/108），胆囊腔内不清占8.3%（9/108）结石占5.6%（6/108）。
讨论
本组150例肝炎后肝硬化患者做HBV五项血清标志物检测总测出率为86.0%，作胆囊声像图检查异常者108例达72.0%，发生率相当高。经询问病史既往均无胆囊疾患史，故此，我们认为肝炎后肝硬化患者，黄疸加重，右上腹钝痛伴肝硬化后期表现显著者，应同时考虑胆囊受累及的可能。
根据本组150例观察，我们发现肝炎后肝硬化出现胆囊声像图异常多以胆囊壁异常为主，胆囊壁欠光滑或毛糙达55.6%，厚度增加占11.1%，呈双边征占19.4%，腔内不清占8.3%，结石占5.6%。而且SB的升高及患者肝硬化后期表现增加与胆囊声像图异常有明显的正相关系。这些变化可能与HBV的侵袭、肝功能损害、SB升高及肝硬化患者免疫功能低下有关，致使胆道功能减弱，抵抗力或张力下降，也可能由于胆囊受细菌感染或者其他原因引起的粘膜损伤炎症水肿所致。由于本文病例较少，肝炎后肝硬化患者出现胆囊声像图异常的确切机理有待进一步探讨。