三台县人民医院四川绵阳市621100
不孕不育是现代社会上常见的现象，很多新婚夫妻因为该疾病苦恼不已，找不到病因，花钱吃药也解决不了，使得新婚夫妻的感情慢慢破裂，但是为什么不赶紧进行检查，寻找病因呢？主要的原因是因为现在的新婚夫妻对于不孕不育没有较多的了解，且通过打听，觉得上医院检查一定要做很多的检查，乱花钱，使得很多的不孕不育夫妻走了很多弯路，延误了治疗的时期，那么不孕不育是一种什么样的疾病，在医院需要做些什么样的检查，需要检查多久，需要花多少钱？相信这些均是不孕不育的人群想要了解的知识。
1.首先我们先介绍一下不孕不育
不孕不育诊断标准是夫妻规律性生活1年以上，未避孕且女方未怀孕。而发生原因可能为男性也可能为女性，也就是存在男性不孕不育，也存在女性不孕不育。
就女性不孕不育来讲，产生该疾病的原因包括：阴道因素、宫颈因素、子宫因素、输卵管因素、卵巢因素、先天性因素、全身性因素、内分泌因素、精神因素以及其他免疫性不孕等。
就男性不孕不育来讲，产生该疾病的原因包括：精液异常、精子运送受阻、免疫因素、性功能异常以及内分泌功能障碍等。
据社会统计，不孕不育的发病率占育龄夫妇的10～15%左右，发病率极高，对于夫妻的生活以及家庭的和睦造成严重的影响，为了保证社会人口的稳定生长，为了满足夫妻生育的要求以及满足社会传统的传宗接代的理念，对于不孕不育疾病，需要进行积极的检查和治疗，以达到能够生育的要求。
2.其次我们来介绍一下不孕不育检查的四个步骤
（1）男性精液常规分析
这种检查的方式较为便捷，且价格低廉，适宜广大患者的推广使用，也是不孕不育的首选初步筛查，如果该检查结果的各项指标正常，再检查女性的各方面检查更为合理，主要是因为女性的检查指标较多，如果全部检查完，发现是男性的问题，那岂不是浪费了很多的时间和金钱，所以为了及时、有效的帮助患者检查出不孕不育的发生根本，先进行男性的检查是最为合适的，那么这个检查的分析指标如何划分呢?内容分别为：容积、PH值、精子密度、精子总数、活力、形态学以及存活率，而每项的正常标准点为：≥1.5ml（1.5-3.7-6.8）（容积）、7.2-8.0（PH值）、≥15*106/ml（15-73-213）（精子密度）、≥39*106每次射精（39-255-802）（精子总数）、PR≥32%（32-55-72）（活力）、4%（Kruger标准）（4-15-44）（形态学）、≥58%（58-79-91）（存活率）。
（2）盆腔检查
如果男性的检查后，不属于男性的问题，那么最先做的就是女性的盆腔检查，这个检查需要在非月经期进行，该项检查主要是检查子宫的位置、大小、活动度以及质地等，同时还需要观察子宫骶骨韧带根部有无结节和触痛感，双侧附件有无压痛或者异常的增厚等情况，如果存在异常，需要进行进一步的腹腔镜检查，之后结合女性的临床特征，初步判断是否属于盆腔因素导致的不孕。
（3）排卵检测
在这个检测当中，包括几种检测的方法，例如：BBT（基础体温测定）、血清性激素测定以及阴道B超监测排卵等。
基础体温测定主要是来一种最为简单的自我排卵监测方法，通过这个检测可以有效的观察女性排卵的情况，对于月经周期稳定的女性来讲，需要在月经来临的第一天开始检测，直到下次月经来临时，在此期间需要连续进行基础体温测定，并通过回顾性分析的方式，掌握周期排卵的情况以及是否存在黄体功能不足的情况，如果基础体温测定显示单相型，则表示无排卵，如果是双相型，则表示有排卵。
血清性激素测定主要适用于无排卵或者排卵情况不佳的女性，测定的时间在月经的2-3天进行，主要测定的内容为：促黄体生成素、睾酮、血清促卵泡素、催乳素以及雌二醇，主要的目的是了解女性卵巢功能的情况，掌握其储备的状态、黄体功能以及在排卵后监测血清孕酮以确定是否存在排卵的情况。
阴道B超监测排卵是监测排卵情况的最佳、最准确的方式，其可以通过动态的超声检测，有效的了解到卵泡的发育及排卵，在该项检查中，可以了解双侧附件以及女性子宫的情况，测定窦卵泡计数，了解卵巢储备功能，并通过动态的方式观察排卵的情况。
（4）输卵管通畅度试验
在该试验当中最为常见的方式为子宫输卵管造影，通过注入造影剂来观察输卵管以及宫腔的情况，有较高的准确率，而这类造影剂包括：水溶性（泛影葡胺、碘海醇）和油剂（碘化油），而后者不光可以作为造影剂，对于输卵管还存在一定程度的治疗作用。除此之外，还可以进行腹腔镜输卵管通液检查，检查的准确率相比子宫输卵管造影更高，但是该方式属于手术检查，有创伤性，且费用较贵，所以一般临床上还是推荐使用子宫输卵管造影，如果一定需要腹腔镜输卵管通液检查方可采取。
如果以上4项均显示正常，则被称为“不明原因不孕不育”，这类情况并不是说没有原因导致，只是临床上检查不出来，可能是夫妻双方某一方的生育能力较低，怀孕存在偶然性，这也就是有夫妻选择试管婴儿的原因。