余娴云南省金平县人民医院661500
摘要：目的：探讨产后大出血护理应急预案措施及相应的护理方法。方法：选取于2014年3月-2015年3月在我院接受分娩后出现产后大出血的产妇共18例，总结相关的应急预案方法及护理措施，观察实施效果。结果：所有产后出血的产妇均脱离危险，抢救成功率为100%。结论：对产后大出血产妇实施护理应急预案及相应的护理措施，能够提升产妇的抢救成功率，保障产妇的生命，值得推广。
关键词：产后大出血；护理应急预案；护理措施
产后出血是产妇分娩时常见的一种并发症，主要是指产妇娩出胎儿一天内阴道出血量超过500ml。若产妇失血严重，极有可能会威胁到产妇的生命。为保障产妇产后的安全，应该为产妇实施必要的应急预案与护理。本次研究对2014年3月-2015年3月在我院分娩后的18例产后大出血产妇的临床资料进行回顾性分析，旨在探究产后大出血护理应急预案及护理措施的临床效果，相关报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取于2014年3月-2015年3月在我院接受分娩后出现产后大出血的产妇共18例。其中，产妇的年龄24-39岁，平均年龄（28.64±2.05）岁。顺产的产妇共7例，剖腹产的产妇共11例。
1.2护理方法
1.2.1基础预案
①健康宣教及心理护理。产妇入院后，护理人员主动与产妇沟通，了解产妇的心理状况，给予产妇相应的心理辅导。同时，护理人员应对产妇进行健康知识宣教，使产妇了解产科的相关知识，并向产妇介绍医院的环境，使产妇能够消除对医院的陌生感。②成立抢救小组。医护人员在产妇分娩期内，应加强对产妇的巡视，关注产妇的变化，一旦发现异常情况，应及时处理。③做好急救准备。医护人员应提前备好急救用品，定期对其进行检查，熟悉抢救工作的流程，掌握各种急救仪器的使用方法。
1.2.2产后出血应急预案及护理
①孕期保健护理。护理人员应提醒产妇定期接受产检，做好孕期保健的相关工作。详细记录产妇的凝血功能及血型，并对多胎妊娠或存在严重合并症的高危妊娠者，应充分做好急救用药、备血及输液等方面的准备工作。②产程护理。第一产程时，医护人员应密切关注产妇的分娩情况，尽量避免延长产程，若条件允许，可以让家属陪在产妇身边。第二产程时，医护人员指导产妇采用腹压方法帮助自己生产，待胎儿分娩出后，应立即为产妇注射缩宫素，增强产妇的子宫收缩能力，降低产后出血的风险。第三产程时，医护人员对产妇的出血量进行仔细测量与记录，若产妇出现胎盘脱离征象，可以帮助产妇使胎盘脱落，并对胎盘的完整性进行检查。③产后护理。分娩结束2小时内，先将产妇留在产房，认真观察产妇的子宫收缩、会阴伤口等情况，对产妇的阴道出血量进行详细记录。此外，护理人员应以产妇的病情为依据，让产妇尽量将膀胱排空，这样可以降低膀胱对子宫收缩的不利影响。④出血护理。若产妇大出血，急救小组应立即行动，为产妇进行吸氧治疗，建立静脉双通道，并为产妇补充血容量。与此同时，严密监测产妇的各项生命指标，保障产妇呼吸道的通畅性，按摩子宫，使用缩宫素等药物，尽快止血。此外，如果产妇是因胎盘因素导致大出血，应及时取出产妇的胎盘，行刮宫术。⑤心理护理。产后大出血的发生会给产妇的内心造成一定的影响，产妇可能会对后续治疗与护理产生一种抵触心理。此时，医护人员应密切关注产妇的变化，及时与产妇交流，了解产妇的心理感受，给予诚挚的关心，缓解产妇内心的恐惧与不安，消除产妇的焦虑情绪。
1.6统计学方法
采用EXCEL对上述数据进行分析和处理。
2结果
经过抢救后，所有的产后大出血患者均脱离危险，成功率100%。关于产妇大出血的原因主要有：子宫收缩乏力的产妇共10例，占55.6%，妊娠综合症的产妇共5例，占27.8%，胎盘未完全取出的产妇共3例，占16.7%。
3讨论
产后大出血往往会在短时间内导致产妇迅速死亡，容易引发医患纠纷，因此，医护人员必须重视产后大出血这一并发症[1]。
实施有效地护理能够提升产妇对护理的满意度，保障产妇的生命。通过健康知识宣教能够使产妇了解产科的相关知识，提升产妇对产后出血知识的知晓度，以便能够从容应对产后出血现象的发生；通过产前心理护理能够使产妇消除内心的陌生感，以轻松的心态迎接分娩[2]；通过孕期保健护理能够及时了解产妇的基本情况，关注产妇的身体变化，做好抢救准备[3]；通过产程护理能够密切监测产妇的生命变化，了解产妇的生产情况，及时发现异常情况并解决问题；通过产后护理能够警惕产妇分娩后2小时内发生大出血现象，降低产后出血的发生率；通过出血护理能够及时抢救产妇的生命，保障产妇生命安全[4]；通过产后心理护理能够缓解大出血给产妇留下的阴影，使产妇以良好的心态接受治疗，促进产妇的恢复进程。
采用护理应急预案及相应的护理措施，使临床抢救工作更加规范化、程序化[5]。整个抢救工作中，医护人员分工明确，互相配合，保障了抢救工作的顺利进行，降低了产妇的死亡率，保障了产妇的生命。对大出血产妇进行抢救的过程中，医护人员及时发现了产妇出现的异常情况，并准备好相应的抢救仪器与药物，对产妇实施规范、有效地抢救措施。同时，医护人员给予产妇家属一定的安慰，缓解他们内心的焦虑，使得他们能够积极配合医护人员的抢救工作。本次研究结果显示，所有产后出血的产妇经过及时抢救后均脱离了危险，成功率为100%。
综上所述，对产后大出血产妇实施护理应急预案并给予相应的护理措施，能够提升产妇的抢救成功率，保障产妇的生命，值得推广。
参考文献：
[1]程航.对21例产后大出血患者采用应急措施预案进行护理的效果分析[J].求医问药(下半月),2013,04:219-220.
[2]严瑷华.产后大出血护理应急预案及护理措施[J].现代诊断与治疗,2013,09:2152-2153.
[3]蒲先知.产后大出血应急急救护理措施研究[J].内蒙古中医药,2013,24:146-147.
[4]杨仕兰.护理应急预案与精心护理在产后大出血产妇护理中的作用分析[J].中国现代药物应用,2015,10:202-203.
[5]何春红.产后大出血护理应急预案和护理措施探析[J].深圳中西医结合杂志,2014,05:173-174.