（1.昆明市第二人民医院急诊医学科云南昆明650203
2.昆明市第二人民医院融城老年病医院云南昆明650034）
【摘要】目的探讨在治疗老年急性非静脉曲张性上消化道大出血中应用生长抑素联合泮托拉唑的效果。方法选取我院治疗的92例老年急性非静脉曲张性上消化道大出血患者作为研究对象，将其根据治疗的药物不同分为各46例患者的单一组和联合组，单一组单用泮托拉唑，联合组应用泮托拉唑同时加用生长抑素。观察两组患者止血时间、输血量、治疗效果。结果治疗后，与单一组比较，联合组止血时间短、输血量少、治疗效果优，P<0.05，差异具有统计学意义。结论治疗老年急性非静脉曲张性上消化道大出血联合应用生长抑素和泮托拉唑的效果优，临床应用价值高。
【关键词】生长抑素；急性非静脉曲张性上消化道大出血；泮托拉唑
前言
老年急性非静脉曲张性上消化道大出血属于急诊内科消化系统疾病，因非静脉曲张性疾病引起屈氏韧带以上的消化道出血，具有发病快、死亡率高的特点[1]。临床上，急性非静脉曲张性上消化道大出血患者短时间内在胃空肠吻合术后的疾患处、胆管和胰管出血量超过1000ml，消化道就会出现周围循环衰竭引起大出血。如不及时对患者补充血容量、抗休克，病情愈发严重，甚至导致患者死亡，本文对联合应用生长抑素和半托拉唑治疗该疾病的效果进行探讨，分析如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
研究对象为2017年9月至2018年8月期间于我院治疗的92例老年急性非静脉曲张性上消化道大出血患者，46例单用泮托拉唑患者为单一组，另46例患者联用生长抑素与泮托拉唑为联合组。单一组有男28例，女18例；年龄最大为78岁，最小为59岁，平均年龄为66.82±3.64岁；其中有胃癌伴出血6例，十二指肠溃疡出血17例，复合溃疡出血8例，糜烂性胃炎出血9例，胃溃疡出血6例；联合组有男25例，女21例；年龄最大为81岁，最小为60岁，平均年龄为67.21±3.16岁；其中有胃癌伴出血5例，十二指肠溃疡出血18例，复合溃疡出血10例，糜烂性胃炎出血8例，胃溃疡出血5例。联合组的性别、年龄以及出血病因等一般资料与单一组比较，P>0.05，组间无显著性差异。
1.2方法
先对联合组患者进行对症治疗，接受营养干预、抗感染和纠正血容等基本治疗后，单一组和联合组分别给予泮托拉唑、生长抑素和泮托拉唑。将40mg的泮托拉唑（海南中化联合制药工业股份有限公司，国药准字H20093903）融入0.8%的生理盐水150ml，对单一组患者静脉滴注1小时，2次/天，共治疗3天。而联合组则在单一组的基础上联用生长抑素（昆明积大制药有限公司，国药准字H20046108），将0.25mg的生长抑素融合1.5ml的生理盐水慢速冲击注射后，以0.25mg/h的速度用微量泵连续静脉滴注72个小时。
1.3评判标准
记录和比较两组患者的止血时间、输血量，以及观察患者治疗效果。根据《内科学》判断治疗效果[2]：治疗24h内临床症状消失，胃管抽吸无血迹、血压和Hb稳定判为显效；治疗48h内临床症状有所好转，胃管抽吸血迹减少，血压和Hb较为稳定判为有效；患者在治疗三天内病情无明显好转，胃管抽吸血迹无改善，血压和Hb不稳定则判为无效，（显效+有效）/例数=总有效率。
1.4统计方法
采用统计软件SPSS19.0分别对两组患者的数据进行处理和分析，行检验计数资料；采用均数±标准差（）表示计量资料，行t检验。以P<0.05表示组间差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组患者止血时间和输血量的比较
如下表1可知，联合组的止血时间短于单一组，输血量低于单一组，P<0.05，组间比较具有显著差异性。
2.2两组患者的治疗效果比较
据表2可得，联合组的总有效率高于单一组，P<0.05，差异具有统计学意义。
3.讨论
急性非静脉曲张性上消化道大出血是因上消化道肿瘤、胃炎溃疡、胆胰疾患或应激性溃疡等消化道病变因素导致，该疾病的发病率和死亡率极高。临床上，治疗急性非静脉曲张性上消化道大出血关键在于及时止血、迅速补充血量和预防再出血。
传统治疗急性非静脉曲张性上消化道大出血常采用静脉滴注药物，如泮托拉唑，泮托拉唑有抑制胃酸分泌的作用，可稳定血块凝结。也有学者研究认为联用生长抑素可更有效地治疗该疾病[3]。本文研究数据显示，联合组的止血时间短于单一组，输血量低于单一组，组间比较有差异性（P<0.05）。泮托拉唑是一种不可逆的质子泵抑制剂，在胃壁细胞的酸性环境下被激活为环次磺胺，使胃壁细胞的K-ATP、H酶的活性得到抑制，从而丧失分泌胃酸的功能，凝聚血小板，达到缓痛止血的功效[4]。生长抑素是一种人工合成的14肽环化化合物，与人体内源性生长抑素的药理性质相同，广泛用于消化性溃疡应激性溃疡、糜烂性胃炎导致的上消化道出血，能够降低静脉高压，使消化道血流速度减缓，治疗效果显著。生长抑素能够防止内脏血流量减少，还能降低静脉压力。本文研究数据表明，联合组的总有效率高于单一组，P<0.05，差异具有统计学意义。两种药物联用于非静脉曲张性上消化道出血不仅能够降低胃蛋白酶活性，防止血栓溶解[5]，还具有促进血块收缩的作用，提高治疗效果。
总结以上讨论，联用生长抑素和泮托拉唑治疗老年急性非静脉曲张性上消化道大出血的效果显著，且不仅能快速止血，还安全可靠。
【参考文献】
[1]刘卫国.泮托拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疗效观察[J].北方药学,2018,15(02):72-73.
[2]王顺达,符莹莹,武冬,刘丹平.埃索美拉唑与生长抑素联用治疗急性非静脉曲张性上消化道大出血疗效观察[J].临床医学研究与实践,2017,2(03):40-41.
[3]张晓艳.生长抑素联合泮托拉唑治疗老年急性非静脉曲张性上消化道大出血的疗效[J].中国老年保健医学,2016,14(04):44-46.
[4]朱理辉,罗勇,廖文秋,张琍,李国庆,谢娟.早期内镜诊治应用于老年急性非静脉曲张性上消化道大出血患者的价值分析[J].中国内镜杂志,2016,22(06):27-30.
[5]陈雪端.生长抑素联合泮托拉唑用于老年急性非静脉曲张性上消化道大出血的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗,2015,26(09):1972-1973.