（四川乐山市五通桥区人民医院四川乐山614800）
【摘要】目的：探讨按摩子宫与产后出血的关系，为预防和减少产后出血的发生制定措施提供依据。方法：选取2015年2月—2016年2月本院收治的孕妇458例，将其随机均分为实验组和对照组，各229例。其中实验组采用子宫按摩进行处理，对照组则采用传统的方法进行处理，统计并比较两组产妇产后出血情况。结果：实验组产后出血量比对照组明显减少（P＜0.05），实验组产后出血的发生率为0.8%，比对照组的4.3%减少。结论：产妇分娩后定时给予其按摩子宫可促进子宫收缩，减少产后出血量，预防因宫缩乏力引致的产后出血，方法简单，值得临床广泛使用。
【关键词】按摩子宫；产后出血；影响
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）07-0271-02
胎儿娩出后24h内若阴道流血量>500ml，则称之为产后出血[1]。产后出血是产科最常见、最危急的并发症，为产妇死亡的首要原因，出现产后出血的主要原因是由于宫缩乏力，子宫收缩乏力性出血占产后出血总数的70%～80%。目前，临床大多数治疗方法是在出血发生后，予以止血、控制感染或是将残留胎盘剥离[2]，却少有采取预防的手段来减少产后出血的发生。因此我院对分娩后孕妇用子宫按摩的方式来进行辅助治疗，探究在分娩后给予子宫按摩对预防产后出血的作用，取得了较好的效果，现报道如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料
2015年2月—2016年2月本院收治的458例足月妊娠的产妇临床资料作为研究对象，按照随机分组的原则将其随机分为实验组和对照组各229例，其中实验组年龄20～34岁，平均（27.2±2.3）岁，孕周36～42周，平均（38.4±3.4）周。对照组患者年龄在23～37岁之间，平均年龄28.4±3.7岁，孕周在39～41周之间，平均孕周40.1±0.4周。两组患者在一般资料对比上无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。见表1。
1.2方法
产后（剖宫产和顺产后）经常规处理后，取得产妇的配合，再指导产妇及家属（丈夫）把手放在肚脐周围，教会其正确的按摩手法：拇指和食指呈人字形分开，其余三指弯曲，按压子宫底部，适当用力按压和按摩宫底，挤出宫腔内积血，按摩子宫应均匀而有节奏，直到子宫变硬，轮廓清晰，要求手不要离开下腹部，左右手交替地连续按摩子宫。护士评估按摩手法正确后，每隔30min还要检查一次产妇的子宫收缩和阴道流血情况。产后24小时随时按摩，使子宫球状。对照组按常规观察和处理。
1.3血液收集
用计血量卫生巾按称重法收集测量产后出血量。称重法：失血量(ml)=[胎儿娩出后接血敷料湿重(g)-接血前敷料干重(g)]/1.05(血液比重g/ml)。[3]
1.4统计学处理
采用统计学处理软件SPSS15.0进行数据统计，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，组间对比采用t检验，计数资料采用χ2检验，方差值P<0.05视为具有统计学意义。
2.结果
2.1两组产妇产后出血量的比较
实验组产后2、24h出血量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.2两组产妇产后出血发生率的比较
实验组出现产后出血的有1例，产后出血发生率为0.8%；对照组出现产后出血的有10例，产后出血发生率为4.3%；两组产后出血发生率差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
3.1对于宫缩乏力的处理，临床上常常是通过药物来促进肌肉收缩[4]。然而，子宫平滑肌对缩宫素、益草等药物的敏感性极大地取决于体内孕激素和雌激素的水平，加之产妇对药物的反应不同，故通过药物有时较难实现止血目的，因此，在常规用药的基础上，辅以子宫按摩，通过机械刺激促使子宫收缩，可有效减少产后出血[5]。
3.2从以上数据我们可以看出，在产后2、24h予以子宫按摩，产后出血量明显少于未进行按摩的产妇。考虑原因可能是由于子宫按摩能够通过压迫子宫壁的中静脉窦，有效的刺激了子宫收缩和复旧，促进子宫容积缩小[6]。通过运用这个方法，能及时发现患者子宫收缩乏力，了解宫体的软硬度、宫底高度及宫腔内部是否有积血现象，明显减少产后出血的发生，从而减少产后出血的发病率。
3.3增加亲情促进爱的传递。鼓励家属参与产后子宫按摩，在心理精神上给予支持，体会为人父的幸福。
综上所述，产后定时按摩子宫能显著减少产后出血几率，减少出血量以及出血率，相较于传统的护理处理有着明显的优势，值得在临床上加以推广和应用。
【参考文献】
[1]黄雪芬.53例产后出血的临床分析[J].中国妇幼保健，2014，28（3）：341-342.
[2]吴瑾，刘慧卿，李东晖.产后出血183例临床分析[J].中国妇幼保健，2014，29（2）：203-205.
[3]妇产科学[M].第7版.人民卫生出版社.2008：205.
[4]宋洁，张小红.产后按子宫摩对产妇泌乳和预防子宫产后出血效果观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（11）：1232-1233.
[5]Abdel-AleemH,SingataM,Abdel-AleemM,etal.Uterinemassagetoreducepostpartumhemorrhageaftervaginaldelivery[J].IntJGynaecolObstet,2010,111（1）：32-36.
[6]梅晓芳.改良子宫按摩法预防产后出血的临床观察[J].齐鲁护理杂志，2003，9（4）：256-257.