陈勋薛灵敏王芳
青岛市黄岛区中医医院山东青岛266500
摘要：目的：探究经皮肾镜钬激光治疗肾结石的有效护理对策。方法：选自我院2013年6月--2014年10月期间所收治的90例经皮肾镜钬激光治疗肾结石患者，依据入院先后顺序将其分为实验组与参照组，各45例。参照组给予常规护理，实验组患者给予综合护理，比较两组患者的并发症发生率及护理满意度。结果：实验组并发症发生率明显低于参照组，护理满意度高于参照组，两组护理结果比较存在显著差异。结论：对经皮肾镜钬激光治疗肾结石患者实施全面的综合护理，可有效减少并发症，改善互患关系，具有较高的临床实践价值。
关键词：经皮肾镜；钬激光；肾结石；综合护理；并发症
钬激光碎石是近年来兴起的一种微创碎石新技术，该技术是将钻孔效应所产生的能量传导至结石部位，并将其粉碎成结石粉末，而后清除[1]。在此治疗期间护理质量可对患者的病情康复产生直接影响，因此护理工作不容忽视。本文为提高经皮肾镜钬激光治疗肾结石的护理质量，对于我院近一年所收治的部分患者给予全面的综合护理，临床效果较为理想，现将具体研究过程及结果报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料
此次研究对象均选自我院2013年6月--2014年10月期间所收治的经皮肾镜钬激光治疗肾结石患者共90例，均是经CTU、KUB、IVP或超声确诊。男性54例，女性36例；年龄均在36--65岁之间，中位年龄为（59.6±5.7）岁；右侧38例，左侧36例，双侧16例；单发结石79例，多发结石11例；结石大小均在1.7×1.2cm--3.8×5.0cm之间。依据入院先后顺序将其分为实验组与参照组，各45例。两组患者的临床资料比较无显著差异，P>0.05。
1.2方法
所有肾结石患者均给予全麻处理，在输尿管镜条件下实施钬激光碎石术。参照组患者给予术前准备、生命体征监测及注意事项告知等常规护理，实验组患给予全方位的综合护理，具体如下：
术前心理干预：在手术开始前，护理人员要将手术目的、过程等相关事宜向患者耐心讲解，对患者的心理疑问给予详细解答。并将经皮肾镜钬激光治疗肾结石的优势与传统手术进行对比，以缓解患者的紧张情绪及恐惧心理，增强其手术信心，提高手术配合度。
体位训练：在经皮肾镜钬激光碎石过程中，患者需长时间保持侧卧位，患者易出现疲劳、重心不稳等情况[2]，因此在手术开始前护理人员要将保持侧卧体位的必要性对患者进行告知，并指导其在术前进行侧卧位保持锻炼，以增加患者在术中的耐受性。针对于中老年患者或者肥胖患者要更为关注，以免患者术中出现不耐受及呼吸障碍等情况。
肾造瘘护理：将肾造瘘管给予固定，引流袋的置放位置应低于病床平面。将引流颜色、引流量予以记录，在患者出现血尿加重期，不可冲洗造瘘管，将肾造瘘管闭紧后利用肾内压来止血[3]。肾造瘘管通常在一周后可拔管，在此之前需进行24h的夹管，观察患者无腰部胀痛症状时便可拔管。
双J管护理：患者在置放双J管后易出现尿急尿频、血尿、腰痛等症状。症状轻者可增加饮水量，多休息即可，症状严重患者要遵照医嘱给予相应处理。双J管的留置时间通常在一个月左右，如果留置时间过长导管表面会形成结石[4]。在双J管刚拔除后患者会有尿痛、尿急等不适感，无需处理便可自行好转，此时需对患者做好心理护理，缓解其不良情绪。
并发症护理：①感染。在患者的术后要使用适量抗生素，鼓励患者多喝水，确保管道的畅通性，预防尿液倒流情况出现引发感染。②血尿。在经皮肾镜钬激光碎石术中易引起肾脏损伤，输尿管黏膜受损等，此外术后的残余结石留置管刺激等均易出现血尿情况，因此在患者术后要给予密切观察，鼓励患者增加饮水量，做好血尿护理。③疼痛。多数患者在术后会出现不同程度的腰部疼痛，在残余结石排除后，更易出现绞痛症状。可依据患者的疼痛程度遵照医嘱给予镇痛处理。
1.3观察指标
比较两组患者的并发症发生率及护理满意度，护理满意度调查结果分为非常满意、基本满意以及不满意，护理满意度=非常满意+基本满意
1.4统计学方法
应用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行分析，计数资料采用百分率表示并进行卡方检验，P<0.05为比较差异显著。
2结果
术后经检查，确定两组患者的结石均已取净，对两组并发症发生情况及护理满意度进行比较。
2.1比较两组患者的并发症发生率
实验组患者并发症发生率为4.44%，参照组患者并发症发生率为24.44%，经统计P<0.05，详细数据见表1。
3护理体会
经皮肾镜钬激光治疗肾结石具有微创、出血量少等优势，但为肾结石患者实施该技术治疗时，对护理工作提出了更高的要求。传统的常规护理难于满足手术需求及患者需求，因此需给予高质量的护理服务。全面的综合护理可以减少患者术中、术后的不适感，有效降低并发症发生率，提高护理满意度，值得临床广泛推广。
参考文献：
[1]王彦梅，金晓丽.经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石患者的临床护理体会[J].临床医药文献电子杂志，2015（1）：137-137，140.
[2]许景东，陈冠峰，耿杰等.经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石与钬激光碎石治疗肾结石的对比研究[J].临床外科杂志，2011，19（8）：577-577.
[3]杨嗣星，宋超，刘凌琪等.输尿管镜下钬激光碎石与经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效比较[J].中华泌尿外科杂志，2013，34（9）：666-669.
[4]李健，郑敏莉，黄裕清等.微创经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石治疗复杂孤立肾结石疗效观察[J].山东医药，2013，53（46）：68-70.