（福建省南安市医院福建南安362300）
【摘要】目的：分析细节化优质护理对脑梗死静脉溶栓疗效的影响。方法：将86例脑梗死患者分为参照组和实验组，两组均给予静脉溶栓治疗，在治疗期间给予实验组细节化优质护理，给予参照组常规护理，比较两组的护理结果。结果：护理后，两组的评分均降低，但参照组的降低程度不如实验组明显，P＜0.05。参照组和临床治疗总有效率（81.40%）以及护理满意度（76.74%）均低于实验组（分别为95.35%、93.02%），P＜0.05。结论：在脑梗死患者静脉溶栓治疗中，细节化优质护理有利于提高患者的疗效，促进患者神经功能改善，患者的满意度较高，值得推荐。
【关键词】脑梗死；静脉溶栓；细节化优质护理；影响；临床疗效
【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）26-0034-02
前言
脑梗死为脑部血液供应障碍所引发的脑部疾病，为我国中老年人的多发病，患者的主要症状为头痛、恶心呕吐、头晕、昏迷、大小便失禁、肢体偏瘫等，甚至可导致患者死亡，对患者的健康以及生命安全构成严重威胁[1]。静脉溶栓是该疾病患者的重要治疗方式，配合一定的护理干预可优化患者的治疗效果。本研究将患者分为两组，在静脉溶栓治疗期间分别给予常规护理、细节化优质护理，就两组护理干预模式对患者疗效的影响展开对比研究，分析如下。
1.资料与方法
1.1资料
选取2016年3月至2017年12月在我院接受静脉溶栓治疗的86例脑梗死患者为观察对象，所有研究对象均无其他严重疾病，对溶栓治疗所用药物无禁忌症或过敏反应。随机分为实验组和参照组。实验组43例，女18例，男25例；年龄46至73岁，平均（62.35±4.12）岁。参照组43例，年龄44至72岁，平均（62.18±4.23）岁；女20例，男23例。两组的基本资料差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
两组研究对象均接受静脉溶栓治疗，治疗期间给予参照组患者常规护理，包括体征监护、饮食指导等。
实验组行细节化优质护理，具体内容如下：（1）健康宣教与指导：护士向患者及其家属耐心讲解脑梗死疾病知识，介绍静脉溶栓治疗的目的、作用，增加患者的治疗配合度。给予患者生活和饮食指导，要求患者低盐低脂饮食，多摄入富含纤维素、蛋白质的食物；指导患者合理休息，待病情稳定且情况好转后对患者进行针对性、个性化运动指导[2]。（2）体征监护和躯体护理：溶栓期间需严密监测患者的心电图，尤其注意监测血压的变化情况，做好相关记录，发现异常时及时上报处理。保持患者呼吸道畅通，以免呼吸抑制；定时给患者翻身和按摩，保持患者血液循环通畅，预防压疮或血栓；按摩时应询问患者感受，以免引起患者不适。（3）心理护理：多给予患者关心、安抚，缓解患者的负性情绪，并通过营造良好的病房环境来缓解患者的心理压力，使患者放松身心，积极接受治疗，进而加快康复速度。
1.3观察指标
在护理前和护理后3个月后评估患者的神经功能缺损情况，评估内容包括水平凝视功能、上下肢肌力、语言、步行能力等，分数在0分至45分之间，15分以内为轻度缺损，16至30分为中度缺损，31分以上为重度缺损[3]。
比较两组的疗效，若治疗后脑梗死症状消失或明显缓解，神经功能改善明显，则为显效；若症状有所缓解，神经功能有所改善，则为有效；若治疗后症状及神经功能无改善，则为无效。以有效率、显效率之和为总有效率。
最后1次复诊时评估患者对护理和治疗结果的满意度，所用评估表内容包括患者对病房环境护理、用药护理、护士的服务态度、治疗效果等的满意程度，共100分，60分以下为不满意，60分至79分为基本满意，80分至89分为满意，90分以上为非常满意[4]。以基本满意率、满意率与非常满意率之和为满意度。
1.4统计学分析
用SPSS20.0统计学软件分析本研究数据，计数资料以（%）表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验。以P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1神经功能缺损评分比较
护理前，参照组的神经功能缺损评分为27.35±4.16分，实验组为27.16±4.23分，两组相比，P=0.06，t=0.08。护理后，实验组的缺损评分为5.24±2.13分，而参照组为9.21±2.05分，两组对比，t=3.57，P=0.00。
2.2临床疗效对比
见表1，参照组43例患者的治疗总有效率为81.40%，实验组为95.35%，P＜0.05。
3.讨论
在脑梗死静脉溶栓的护理中，常规护理以体征监护和饮食干预为重点，对患者的心理压力缓解作用不大，且患者对疾病的了解较少，不利于提升患者的配合度，从而导致疗效不理想。细节化优质护理可以针对脑梗死患者的具体情况给予患者相应的护理干预，护理内容较为细致，注重对患者进行健康宣教以及心理疏导，进而提升患者的舒适感，并通过躯体护理以及体征监测加快病情缓解速度，优化治疗效果，改善患者神经功能，患者的满意度也随之升高[5]。本研究中，护理后实验组的神经功能缺损评分明显低于参照组，且实验组的临床治疗总有效率（95.35%）以及护理满意度（93.02%）均明显高于参照组（分别为81.40%、76.74%），P＜0.05；可见实验组所用的细节化优质护理有助于提升患者的疗效，可改善患者的神经功能，进而提升患者的满意度。
综上，细节化优质护理可提高脑梗死静脉溶栓的疗效，改善患者的神经功能，并提升患者的满意度，值得推广。
【参考文献】
[1]秦付绕.细节化优质护理对脑梗死静脉溶栓患者临床疗效的影响[J].中国卫生标准管理,2016,29(9):238-239.
[2]张榕.细节化优质护理对脑梗死静脉溶栓患者临床疗效的影响[J].医学信息,2016,29(5):62-63.
[3]陈伟飞.细节化优质护理对脑梗死静脉溶栓患者临床护理效果的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(15):2004-2004.
[4]孙巍.探讨对脑梗死静脉溶栓患者实施细节化优质护理对临床疗效的影响[J].中国医药指南,2016,14(36):225-226.
[5]张玉红.细节化优质护理对脑梗死静脉溶栓患者的临床分析[J].中国医药指南,2016,14(14):249-249.