1.滨州医学院山东省烟台市福山区人民医院265500；2.滨州医学院烟台附属医院264100
【摘要】目的：探讨阿托伐他汀钙辅助治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法：选择我院2014年-2016年收治的87例慢性充血性心力衰竭患者作为本文研究对象，按照分层随机分组法将87例患者分为观察组和对照组，两组均给予强心、利尿、抗凝及扩张血管等综合治疗措施，观察组在综合治疗基础上给予阿托伐他汀钙辅助治疗，比较两组血管内皮舒张功能、心功能指标、炎性因子水平、血清BNP及ANP水平、6MHW值及临床疗效。结果：观察组血管内皮舒张功能指标及6MHW值高于对照组，而血清CRP、ANP及BNP水平低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后LVEF、LVWP、SV及CO高于对照组，而LVEDD及LVSDD低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组临床总有效率明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：阿托伐他汀钙能显著改善患者心功能指标，提高临床治疗效果，在慢性充血性心力衰竭治疗中具有较高应用价值。
【关键词】阿托伐他汀钙；慢性充血性心力衰竭；临床疗效
慢性充血性心力衰竭（CCHF）是临床上常见的心脏病之一，主要源于心室泵血或充盈功能低下，心排血量不能满足机体组织需要，导致心室组织和器官血液灌注不足，进而出现体循环淤血和肺循环淤血的一种临床综合症，患者临床表现为呼吸困难、体液潴留、乏力及下肢肿胀等症状，临床治疗药物通常包括强心剂、利尿剂、ACEI、ARB和β受体阻滞剂等[1]。近年来，临床学者发现降脂药物阿托伐他汀钙在CCHF治疗中具有较高应用价值，其可通过抗氧化、抗自由基损伤、抗炎、增加NO合成等各种功效，产生良好的改善心功能和保护心肌细胞的作用[2]，为此本文将其应用于临床中，现将应用效果汇报如下。
1资料与方法
1.1患者资料选择我院2014年1月-2016年3月收治的87例慢性充血性心力衰竭患者作为本文研究对象，男57例，女30例，年龄在58-79岁之间，按照随机分层分组法将87例患者分为两组，两组患者在12周内均未使用过他汀类药物，左室射血分数低于45%，NYHA心功能分级大于Ⅱ级。观察组46例，男30例，女16例，平均年龄（66.9±2.4）岁，心脏病病程在7-19年之间，平均病程（11.5±1.6）年，心力衰竭病程在10-45个月之间，平均病程（14.7±1.9）月，NYHA心功能等级中Ⅱ级24例，Ⅲ级17例，Ⅳ级5例，对照组41例，男27例，女14例，平均年龄（65.7±2.8）岁，心脏病病程在9-16年之间，平均病程（10.8±1.9）年，心力衰竭病程在12-41个月之间，平均病程（15.2±1.6）月，NYHA心功能等级中Ⅱ级22例，Ⅲ级16例，Ⅳ级3例，两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法两组患者均给予强心剂、ACEI或ARB、利尿剂、扩张血管药物等常规治疗药物，观察组在以上综合治疗基础上给予阿托伐他汀钙辅助治疗，每天口服剂量为20mg，1次/d，服药期间密切观察患者肝转氨酶水平，当转氨酶高于正常值3倍以上时停用药物，8周为1个疗程，连续治疗3个疗程[3]。
1.3观察指标比较两组血管内皮舒张功能、心功能指标、炎性因子水平、血清BNP及ANP水平、6MHW值及临床疗效。血脂检测指标包括总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）和高密度脂蛋白（HDL-C），血管内皮舒张功能检测指标包括肱动脉内径基础值（D0）、肱动脉内径反应性充血值（D1）及△%（D1-D0/D0），将彩色多普勒超声检测仪探头频率调整在8MHz左右，选择患者右侧肘关节上部肱动脉进行检测[4]。心功能指标包括左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVSDD）、左室射血分数（LVEF）、左室后壁厚度（LVWP）、每博量（SV）及每分钟心排量（CO）。实验室检测指标包括血清C反应蛋白、脑钠肽（BNP）及心房利钠肽（ANP）水平，分别于治疗前后采集患者清晨空腹静脉血进行检测，CPR采用速率散射排浊法进行检查，ANP和BNP采用放射免疫法进行检测。根据患者心功能和临床症状改善情况将疗效分为三类，显效即指临床症状完全缓解，心功能等级提高2级以上，有效即指症状改善明显，心功能等级提高1级，无效即指上述指标无变化[5]。治疗后比较两组6分钟步行距离，以评价两种不同治疗方法对患者运动耐受性的影响。
1.4统计学方法采用医学统计学软件SPSS16.0对两组资料进行分析，计数资料和计量资料分别采用x2检验和t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组血管内皮舒张功能及实验室检测指标比较观察组血管内皮舒张功能指标高于对照组，而血清CRP、ANP及BNP水平低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1-2。
2.2两组心功能检测指标比较观察组治疗后LVEF、LVWP、SV及CO高于对照组，而LVEDD及LVSDD则低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
2.3两组临床疗效及6MHW值比较观察组临床总有效率及6MHW值均高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表4。
3讨论
阿托伐他汀钙是临床常用的降脂药物，由于其具有降低炎性因子分泌的功效，因此可减少炎性因子对心肌细胞的损伤，同时具有调节血管内皮细胞的功能，因此可改善心脏自主神经功能和恢复心肌重构，这些功效对于改善心力衰竭患者心肌功能具有重要意义，本文实验结果显示，观察组患者血管内皮功能指标显著优于对照组，血清炎性因子CRP低于对照组，反映心肌细胞功能的ANP及BNP水平均显著低于对照组，彩色多普勒超声检测结果显示，观察组患者治疗后心肌功能指标显著改善，明显优于对照组，由此说明，阿托伐汀钙能显著改善患者心功能，提高临床治疗效果，在慢性充血性心力衰竭治疗中具有较高应用价值。
参考文献：
[1]叶曦.阿托伐他汀钙治疗慢性充血性心力衰竭100例[J].中国现代医生，2012，50（12）：78-79.
[2]高伟，薛强.阿托伐他汀钙辅助治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效及药物安全性分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（21）：28-29.
[3]马彩香.阿托伐他汀钙辅助治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效观察[J].中国实用医药，2015，10（4）：114-115.
[4]郭再萍，张文怡.阿托伐他汀对慢性充血性心力衰竭心功能及肿瘤坏死因子的影响[J].南通大学学报（医学版），2008，28（2）：114-115.
[5]杨丽丽，寇惠容.阿托伐他汀治疗慢性充血性心力衰竭的疗效对比研究[J].实用心脑血管病杂志，2011，19（4）：535-537.