黄献京（广西梧州市中医院广西梧州543000）
【摘要】目的：观察利用中药熏洗法治疗膝关节炎的临床疗效。方法：选择从2009年~2011年到我院进行膝关节炎治疗的患者128例，为观察中药熏洗治疗膝关节病的疗效，随机将128例病人随机均分为实验组与对照组。实验组采用中药健骨舒膝汤内服和膝痛洗剂外熏蒸治疗，对照组采用骨友灵外搽患膝部加热水熏洗。两组均为14天为一个疗程，治疗2~3个疗程。结果：按采用1994年国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》评定疗效，实验组治愈21例，显效18例，有效22例，无效3例，治疗总有效率95.31%；对照组治愈12例，显效14例，有效20例，无效8例，治疗总有效率77.88%。结论：临床统计结果显示中药内服外用是治疗膝关节病的有效办法，具备安全、简便、经济特点，疗效满意，值得临床推广。
【关键词】膝关节骨性关节炎；中药熏洗
【中图分类号】R285.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）11-1964-02
1前言
膝关节病是临床骨外科常见的病症之一，多发于老年人，主要表现为膝关节肿胀、疼痛和功能活动障碍等。经过多年的临床治疗经验积累，探索出许多治疗膝关节病的方法，其中采用中药熏洗法是比较见效的一种办法。本文为研究中药舒筋汤熏洗对膝关节病的临床疗效，选择从2009年~2011年到我院进行膝关节炎治疗的患者128例，随机将其均分为实验组与对照组。实验组采用中药健骨舒膝汤内服和膝痛洗剂外熏蒸治疗，对照组采用骨友灵外搽患膝部加热水熏洗，结果表明，实验组的疗效优于对照组，具体的报告如下。
2一般资料与方法
2.1一般资料
纳入本组研究资料的128例病例都来自2009年~2011年间就诊于我院骨科门诊就诊的病患，随机均分为实验组与对照组。其中64例实验组中，男性33例，女性31例，年龄在49~72岁，平均年龄在62.3岁；对照组男性28例，女性46例，年龄在51~76岁，平均年龄在62.1岁；实验组病患的病情在1个月～11.7年，平均为2.1年，对照组病程1.5个月～10.5年，平均2.6年。经对比，两组病患的性别、年龄及发病时间等资料差异无统计学意义，具有可比性。
2.2诊断标准
按采用1994年国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》进行诊断，主要临床表现症状为初期膝关节隐隐作痛，休息一段时间可缓解，操劳后疼痛症状加重，伴随关节僵硬；晚期关节肿胀增大明显，肌肉出现萎缩，下肢活动受限，关节出现畸形但无强直。联合X线检查诊断，排除风类风湿性关节炎或者湿性关节炎等疾病。
2.3方法
实验组给予中药内服和外用药熏洗治疗。内服药为健骨舒膝汤。具体的药方构成为：白芍10g、黄芪28g、熟地35g、桑寄生20g、川牛膝15g、当归10g、杜仲15g、川芎10g、甘草15g、鸡血藤30g、补骨脂15g。根据具体病情可调整药方：体寒者可加制川乌和草乌用来散寒止痛；疼痛严重者添加独活、细辛；关节肿胀明显者添加薏苡仁以消肿除湿；加水煎服，日服1剂，14天为1个疗程。外用汤药熏洗。具体药方为：当归10g、红花20g、透骨草30g、伸筋草35g、莪术15g、鸡血藤15g、制川乌15g、威灵仙10g、制草乌10g、花椒20g、五加皮15g，把药方中药装于药用盆中，先取3L凉水浸泡约30min左右，然后煎熬20min左右，再添加食醋约250ml，煎成倒出马上熏患膝关节，等到温度适宜后反复涂洗患处，每日2次，每次约20min，l4天为1个疗程。
对照组先用骨友灵擦剂外搽患膝，再用自来水煮沸后如上法先熏蒸后烫洗局部，然后用药棉(纱)浸湿骨友灵液后湿敷患膝，每日2次，一次大约30分钟，14天为1个疗程。
两组病患在治疗期间均尽量避免负重及做深蹲动作，同时适当行股四头肌等张舒缩锻炼，全部病患都在2个疗程后方进行疗效评价。
2.4统计学处理
研究组全部数据都采用SPSS13.0统计软件进行统计分析,采用x2检验，P<0.05统计学意义。
3治疗结果
3.1疗效标准
临床上治疗膝关节病的疗效标准分为三个等级。
3.1.1治愈：患者临床体征及相关症状消除，肢体活动无压痛，生活自理；
3.1.2显效：患者临床症状消失，体征显著改善，疼痛显著减轻，但活动时仍有轻微疼痛；
3.1.3有效：患者临床体征有所改善，症状部分消除，仍有疼痛感；
3.1.4无效：患者体征与症状均无改善。
3.2治疗结果
实验组治愈21例，显效18例，有效22例，无效3例，治疗总有效率95.31%；对照组治愈12例，显效14例，有效20例，无效8例，治疗总有效率77.88%。
4讨论
膝关节病的病因机理复杂，具体发病因素尚未明确，但是临床数据表明，该病集中发于老年人，主要症状体现为：关节硬化、疼痛、肿胀，屈伸不力，活动受限，晚期关节肿大、畸形明显，可引发关节囊、软组织的损伤、滑膜和炎症等并发反应，属中医“骨痹”的范畴。中医认为，该病病发主要因为肝肾亏虚，气血不足，风、寒、湿邪乘虚入侵筋骨，导致腿部气血运行不畅，是不通则痛的原理。所以采取中药疗法，主要以活血补肾、益气通络为主，而本组观察研究中，实验组采用的内服药方有活血补气功效：当归、黄芪能补益气血；鸡血藤、川芎能活血行气止痛；熟地、白芍能养血保肝等，诸药合用，共奏补益肝肾，养血活血，舒筋通络止痛之功效。采用的外熏药方活血通络、止痛消肿功效：鸡血藤、当归、红花、莪术、三棱消肿止痛、活血通络；制川乌、温经散寒、制草乌能止痛止肿；牛膝、伸筋草、透骨草疏通经络、祛湿除痛；花椒、五加皮能祛风止湿。以上诸药联用，能起祛风散寒、活血化瘀之效。局部熏洗，药力能够直达病处，患处温度升高，毛孔通透，加速淋巴液与血液的循环，骨内压力下降，有助于减缓由阻滞不通产生的疼痛，从而加速改善关节活动功能。
由实验组与对照组的疗效对比数据表明，使用中药内服与中药熏洗联合治疗的效果优于单纯使用外涂外熏办法，起到标本兼治的效果。该种办法治疗膝关节病，具备经济简便，疗效明显，而且安全可靠。但是，因为每一次药物外熏治疗时，药物渗透到患处的剂量非常有限，而药物的有效性与其积累作用关系密切，需做相当长的维持治疗，通常需2~3个疗程才能起到相应的疗效。本次随访的大部分实验组患者出院后，在遵从医嘱的基础上，仍然坚持内服外熏治疗，其效果与上述观点相符。
参考文献
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