孙桂荣
（内蒙古赤峰市宁城中心医院024200）
【摘要】随着现代医疗技术的不断发展，临床输血在抢救生命，疾病治疗中已是不可缺少的重要部分。人们对输血血液质量的要求越来越高，更加注重其安全和疗效，传统的输血观念和手段发生了根本的改变，作为一门独立的医学科学，已进入成分输血的年代，是近代医学发展的结果[1]。它已成为衡量一个国家和地区输血技术是否先进的重要标志。成分输血是用物理或化学方法，将血液中各种有效成分分离出来，分别制成高浓度高纯度的制品，一血多用，容量小，稳定性好，疗效好，副作用低，输入相对安全，便于保存，减少了血液传播疾病并节约了血液资源，降低费用减少了病人经济负担等优点。成分输血是患者缺什么补什么成分。目前国际上成分输血比例已达到90百分，发达国家已超过95百分以上。
【关键词】去白细胞悬浮红细胞
【中图分类号】R457【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）31-0326-01
近几年我院临床输血进展特别迅速，成分输血率逐年提高，由2008年的90百分现已上升为99百分，由全血输注改为悬浮红细胞，又由去白细胞悬浮红细胞代替了悬浮红细胞。由此本人在多年的临床输血实践中总结了经验，现就浅谈下使用去白细胞悬浮红细胞的优点和不足。
红细胞的血液制品中，白细胞是机体防御外来病原体抗原的侵入，在免疫功能中起着重要作用，他传播病毒的危害性很大[2]。近代医学已发现，白细胞中还含有细胞因子，生物反应修饰因子，和酶类物等，白细胞在随血液输注中-如为非治疗成分，同种异体输注会产生白细胞抗体，引起一系列不良反应，如:非溶血性发热性输血反应，HCA同种异体免疫反应，血小板输注无效，输血后移植抗宿主病GVHD，还有传播巨细胞病毒的危险，由此，去白细胞悬浮红细胞对输血的安全和临床治疗具有重要作用和意义。
去白细胞悬浮红细胞的特点是绝大部分白细胞以去除，制备方法用去白细胞滤器过滤，使HCL抗原作用减弱，可减少非溶血性发热反应，及HCA同种免疫的发生，且降低了经血传播疾病的风险[3]。
去白细胞悬浮红细胞的适应症：1、有反复输血或多次妊娠已产生白细胞或血小板抗体，引起非溶血性发热反应，或原因不明的输血发热反应的受血者，2、要施行T细胞或器官移植的受血者，3、免疫缺陷或免疫抑制的受血者，4、预期要长期反复输血的受血者，如再生障碍性贫血，白血病，重型地中海贫血，可从第一次输血起就选用去白细胞悬浮红细胞制品。
我院自2011年以来，去白细胞悬浮红细胞已全部代替悬浮红细胞了，从而大大降低了输血反应发生率，提高了疗效，但输血必须高度重视，输注去白细胞悬浮红细胞仍存在风险和不足，如大量输注去白细胞悬浮红细胞会出现凝血功能障碍，因此必须检测患者出血功能，对症治疗，补充各种凝血因子制剂，对急性失血病人输注10个单位以上就应高度警惕出现,凝血障碍。输注去白细胞悬浮红细胞同样会引起：大量输注对代谢的障影响，如低血容量，低钙血症，高钾血症。还会产生同种免疫的发生，导致输血不良反应，降低输血疗效。
临床输血是一项具有高度责任和技术的工作，我国于1998年10月1日施行了《中华人民共和国献血法》，2000年10月1日施行了《临床输血技术规范》，但在现实中，由于受医疗技术水平和检测手段限制，发达国家也不例外，血液传播尚未全面认识，只能对献血者血液进行病毒，抗原，抗体，酶等检测，不能完全排除其早期传播，也就是说的窗口期[4-5]。因此我们必须严格要求，规范，科学，达到合理用血，节约用血，确保临床用血安全有效。
参考文献
[1]陈志哲.警惕输血相关性移植物抗宿主病[J].中华内科杂志.1997.36：291-294.
[2]徐文皓,李志强.非溶血性发热性输血反应[J].中国输血杂志.2002,15<5>:368-370.
[3]张德培.血站血库管理与技术操作规范[M].合肥.安徽音像出版社.2004:125.
[4]Gyongyossy-IssaMI,WeissSL,Sowemimo-CokerSO.Prestorageleukoreductionandlow-temperaturefiltrationreducehemolysisofstoredredcellconcentrates[J].Transfusion,2005,(01):90-96.
[5]?Müller-SteinhardtM,JanetzkoK.Impactofvariousredcellconcentratepreparationmethodsontheefficiencyofprestoragewhiteceilfiltrationandonredcellsduringstoragefor42days[J].Transfusion,1997,(11-12):1137-1142.