黄晓红
德宏州芒市妇幼保健院678400
【摘要】目的总结蓝光治疗照射对于新生儿ABO血溶性黄疸的临床疗效。方法择取我院2014年5月-2015年10月收治的新生儿ABO血溶性黄疸患儿99例设置为本次的观察对象，按照信封随机分组法分为常规组与实验组两组，常规组患儿49例，实验组患儿50例，对两组患儿均给予基础治疗，实验组在此基础上进行蓝光治疗照射，比较两组方案的治疗效果。结果实验组与常规组患儿的治疗总有效率分别为95.9%与84.0%，比较数据差异显著，P值小于0.05。结论对新生儿ABO血溶性黄疸患儿而言，给予间断性的蓝光照射治疗可获得良好的临床治疗效果，治疗方法安全可靠，值得推荐采纳。
【关键词】黄疸；ABO血溶性；新生儿；蓝光照射
新生儿黄疸主要是指胎儿娩出后的28天左右[1]出现黄疸现象，究其发生机制为伴有胆红素代谢异常情况并使得胆红素水平增高，引发婴儿皮肤与巩膜出现黄染现象[2]。临床上通常将新生儿黄疸分为生理性黄疸与病理性黄疸[3]，其中前者主要的发生时间为胎儿娩出后的2-3天左右，且7-10天可自行消退；后者黄疸症状不能自行消退，若不及时采取科学有效的方法进行干预将进一步加重病情，严重损害患儿的神经系统。目前，临床上推荐采用蓝光照射治疗方案缓解患儿病情，为此，本次研究旨在分析蓝光治疗照射对于新生儿ABO血溶性黄疸的临床疗效，详情见下文。
1资料与方法
1.1病例资料
择取我院2014年5月-2015年10月收治的新生儿ABO血溶性黄疸患儿99例设置为本次的观察对象。纳入标准：血清胆红素水平在85μmol/L以上。
按照信封随机分组法分为常规组与实验组两组，常规组患儿49例，男女患儿分别有26例，23例，日龄在1天以下的有2例，1-7天的23例，7-20天的14例，21-28天的10例；实验组患儿50例，男女患儿分别有28例，22例，日龄在1天以下的有1例，1-7天的25例，7-20天的13例，21-28天的11例。对比两组黄疸患儿的病例资料后显示无明显差异，P大于0.05，可进行统计学分析。
1.2新生儿黄疸的治疗方法
对两组患儿均给予适量的碳酸氢钠与苯巴比妥口服治疗，实验组患儿在此基础上给予间断性的蓝光照射治疗，主要操作方法为：帮助患儿配戴好黑色的眼罩，遮挡好会阴部位后可进行间断性的蓝光照射治疗，每次蓝光照射的时间控制在8小时左右，每次间隔时间控制在12-16小时之间，并依据患儿实际情况考虑是否给予适量的丙种球蛋白辅助治疗，通常情况下中等剂量控制在2.5g之间，每日静脉滴注1次，连续滴注3天。
1.3疗效判定标准
将两组患儿的临床治疗效果分为显效、有效、无效三项，其中治疗总有效率为显效率与有效率之和。显效表示无皮肤黄染现象，血清胆红素水平达到正常的范围；有效表示黄染症状获得明显改善，血清胆红素水平未达到正常的范围；无效表示黄染症状无改善，血清胆红素水平明显降低。
1.4统计学处理
将本次研究涉及的相关数据均纳入SPSS21.0的统计学软件中进行分析处理，临床治疗效果用百分比、率表示，X2检验比较，当两组数据差异显著时用P小于0.05进行表示。
2结果
实验组与常规组患儿的治疗总有效率分别为95.9%与84.0%，比较数据差异显著，P值小于0.05，详情见下表1。
表1两组患儿的临床治疗效果分析（n，%）
3讨论
对新生儿ABO血溶性黄疸进行蓝光照射治疗时主要是因为胆红素能够对波长光纤进行吸收，并导致性质、结构、排泄渠道等发生改变，通常情况下，455mm为胆红素的最大吸收波长，430-470mm为蓝光波峰范围，对患儿进行蓝光照射治疗时患儿可能会出现腹泻、发然、青铜症等不良情况。因此，进行蓝光照射治疗时需注意以下几点要求：（1）对患儿进行蓝光照射时会使得患儿体内的核黄素水平下降，并可能加重溶血现象，因此，对该类患儿进行蓝光照射时可依据患儿实际情况给予相应的核黄素[4]。（2）进行蓝光照射前医护人员需帮助患儿配戴好黑色的眼罩，采用黑布对患儿会阴部位进行遮挡，通常情况下进行寒光照射的时间应在4天以下。（3）进行蓝光治疗时需严密观察患儿皮肤颜色的变化情况，必要时补充适当的水分。（4）蓝光照射治疗期间若患儿存在皮疹、发热、腹泻[5]等不良情况时无需停止照射治疗，若出现青铜症需即刻停止蓝光照射治疗。
对黄疸患儿给予间断性蓝光治疗方案适用于母乳喂养的婴儿，以防出现肺出血等不良情况；进行蓝光照射治疗时需控制每次照射的时长与间隔时间，通常情况下，每次照射时间与间隔时间应控制为8小时与12-16小时之间，连续治疗4天；同时医护人员可帮助患儿定时翻身，给予核黄素、水分等，严密观察患儿的溶血变化情况，以防出现胆红素脑病；加强消毒隔离措施，以防患儿出现感染情况等。
本次研究结果显示的，对实验组患儿给予间断性的蓝光照射治疗后，该组患儿的治疗效果明显改善，治疗总有效率达到95.9%，明显优于采用基础治疗的常规组，P值小于0.05。由此可知，对对新生儿ABO血溶性黄疸患儿给予间断性蓝光照射治疗的临床疗效显著，值得推荐采纳。
参考文献：
[1]蒋星美.丙种球蛋白联合蓝光照射治疗新生儿ABO溶血的护理[J].现代中西医结合杂志，2012，21（4）：443-444.
[2]陈诚，常青，王延洲等.母胎ABO血型不合孕妇抗体效价与围产儿溶血病的关系[J].中华围产医学杂志，2013，16（3）：153-156.
[3]黄美珍.丙种球蛋白结合蓝光治疗新生儿ABO溶血性黄疸效果分析[J].中国当代医药，2013，20（28）：48-49.
[4]张志刚，卢庆晖，陈均龙等.不同间断光疗方法治疗新生儿ABO溶血病临床效果对比分析[J].当代医学，2011，17（36）：5-6.
[5]朱华民，林柏杏.胆红素对ABO溶血病新生儿细胞免疫功能的影响及蓝光照射前后免疫功能的变化[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（7）：949-951.