1济南市第二人民医院，护理眼科250001；2济南市第二人民医院，护理，内科250001
摘要：目的：探讨在原发性开角型青光眼患者中实施护理干预对于手术效果的改善作用。方法：选取拟行手术治疗的72例原发性开角型青光眼患者实施分组对照研究，分组方法为随机综合平衡法。其中对照组（n=36）接受常规护理，研究组（n=36）接受精细化护理。观察指标为手术效果、干预前后焦虑和抑郁评分。结果：研究组手术效果优良率远高于对照组（P＜0.05）；护理后研究组与对照组焦虑和抑郁评分均较护理前对应显著降低（P＜0.05），且护理后组间数据也有统计学差异（P＜0.05）。结论：在原发性开角型青光眼患者围术期实施精细化护理不仅可以改善手术效果，还可及时疏导患者的不良情绪。
关键词：原发性开角型青光眼；精细化护理；手术效果；不良情绪
原发性开角型青光眼是眼科临床上常见病，可随着疾病发展导致视野缺损、视神经萎缩，视力也会显著下降，与闭角型青光眼一同被认为是全球范围内首位不可逆的致盲性眼病。原发性开角型青光眼患者实施手术治疗可以阻断病情发展，减轻对于视力的损害[1]。但是围术期常规护理操作仍然存在明显的缺陷，甚至可能会影响手术效果和术后恢复。鉴于此，笔者特对原发性开角型青光眼患者围术期实施精细化护理，并将其与常规护理展开对比，详情如下。
1资料与方法
1.1基线资料
经医院伦理委员会审批后选取眼科临床2014年1月-2016年6月收治的拟行手术治疗的原发性开角型青光眼患者72例，将其利用随机综合平衡法分为对照组和研究组。纳入者均符合原发性开角型青光眼的诊断标准，均拟行手术治疗，均签署同意书；排除存在有其他类型眼部疾病者，合并有严重系统性疾病者，存在全身性感染者，拒签同意书者。对照组36例患者中20例男性、16例女性，年龄31-78岁，平均（52.4±12.6）岁，术前眼压28-52mmHg，平均（45±5）mmHg；研究组36例患者中22例男性、14例女性，年龄33-76岁，平均（53.1±11.4）岁，术前眼压25-50mmHg，平均（44±5）mmHg。组间基线资料数据比较无统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组在围术期实施常规护理方法，主要包括术前检查和术前准备，术后家属照护指导和恢复情况观察等，对于本人或家属的问题应当耐心、详细回答。
研究组在围术期实施精细化护理，主要内容有：①心理疏导：首先了解患者的心理状态和情绪状况，对于心理状态不佳者采用谈话法、侧面了解法等明确患者产生焦虑和抑郁等不良情绪的原因，并采用聚焦解决模式对其心理状态实施针对性的改善措施；②饮食指导：根据患者的营养状况为其制定个性化的膳食食谱，保证营养供应并且能够促进视力的快速恢复；③康复指导：对患者均实施一对一的个体化康复指导，详细告知康复过程中的注意事项以及坚持康复训练的重要性；④并发症预防：对患者可能出现的并发症以及各种并发症的发生风险进行评估，并将评估结果告知患者，为其提供全面的并发症预防建议。
1.3观察指标
观察并对比手术效果、干预前后焦虑和抑郁评分，其中手术效果分为优、良、可、差，其中术后症状消失、体征正常且未出现并发症者记为优；术后症状明显减轻，体征基本恢复正常且未出现并发症者记为良；术后症状和体征均有好转，且未出现并发症者记为可，否则记为差，统计优良率；焦虑和抑郁理论评分均为20-80分，评分越高说明不良情绪越严重。
1.4统计学分析
借助SPSS21.0版本软件检验数据差异，计量资料（）检验方法为t，计数资料检验方法为卡方，分布资料检验方法为秩和，P＜0.05表示有统计学差异。
2结果
2.1手术效果比较
研究组优、良、可、差者分别有32例、4例、0例、0例，优良率为100.00%；对照组优、良、可、差者分别有27例、4例、4例、1例，优良率为86.11%。组间手术效果分布与优良率比较差异均有显著性（U=7.402，P=0.007；=5.821，P=0.014）。
2.2干预前后焦虑和抑郁评分比较
两组干预前焦虑和抑郁评分无统计学差异（P＞0.05），干预后均较本组内干预前显著降低（P＜0.05），且干预后研究组焦虑和抑郁评分远低于对照组（P＜0.05），见表1。
表1干预前后焦虑和抑郁评分比较（分）
注：与干预前比较，aP＜0.05。
3讨论
原发性开角型青光眼围术期患者中出现不良情绪的可能性较高，并且也很容易因此影响手术效果。对此类患者围术期出现不良情绪的原因进行分析可以发现，多数患者是由于担心手术效果出现不良情绪，另有一部分患者由于长时间视力受损而影响心理健康[2]。但是在此类患者围术期实施常规护理操作对不良情绪的疏导并不重视，并且也很容易由于各种原因影响手术效果。
精细化护理服务在原发性开角型青光眼患者围术期实施过程中包括各个方面的内容，通过将此类患者围术期的护理任务进行分类总结，提出更具系统化且更为精细化的护理服务措施能够更好地改善手术效果和不良情绪。心理护理能够及时疏导焦虑和抑郁情绪，饮食指导和术后康复指导是保证营养物质摄入、加快康复进程的根本手段，并发症预防是保证手术效果的根本措施。相关研究指出[3]，在原发性开角型青光眼患者围术期给予精细化护理服务对手术效果具有良好的改善作用。将精细化护理服务与常规护理操作在原发性开角型青光眼患者中的应用进行对比分析可以发现前者存在有明显的优势，主要表现为以下方面：①精细化护理服务在此类患者中应用时护理任务更为细化，且能够满足患者的多样化护理需求，因而应用成效也更为理想；②精细化护理服务在原发性开角型青光眼患者围术期应用时更为重视和关注护理服务质量，因而能够保证手术治疗的有效性；③精细化护理服务在此类患者中应用对其负面情绪的疏导也更为关注和重视，因而患者围术期焦虑和抑郁的改善效果也更理想。由此可知，精细化护理服务在原发性开角型青光眼患者围术期的应用价值在理论和临床实践上均得到了肯定。
本研究中，研究组手术优良率远高于对照组，与上述研究结论一致，肯定了精细化护理服务对此类患者手术效果的改善作用。两组干预后不良情绪评分均显著降低，且研究组远低于对照组，证明精细化护理服务还可减轻此类患者的不良情绪。综上所述，建议在原发性开角型青光眼患者围术期实施精细化护理服务，以期能够改善手术效果，并且能够及时疏导患者的不良情绪。
参考文献：
[1]李会玲，钟文贤，李晓飞，等.护理干预对原发性开角型青光眼手术效果的影响[J].现代诊断与治疗，2015，26（7）：1657-1658.
[2]李彩霞.原发性开角型青光眼护理干预改善手术效果的观察[J].医学理论与实践，2016，29（17）：3138-3139.
[3]余长青.原发性开角型青光眼药物治疗的临床观察及护理干预[J].北方药学，2015，12（7）：112-113.