荆门市第一人民医院呼吸内科湖北荆门448000
【摘要】目的：观察预见性护理在急诊科脑卒中患者中的应用效果。方法：采用随机分组的方式将2014年1月至2015年1月来我院接受治疗的急诊科脑卒中患者随机分成两组，其中每组50人，观察组50人采用预见性护理，对照组患者50人采用常规护理，对比分析两组患者的护理质量，即入院到接受治疗的时间及并发症发生概率。结果：经过不同的护理方式之后，观察组患者入院到接受治疗的时间显著短于对照组，并发症发生概率显著低于对照组。差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：对急诊科脑卒中患者采用预见性护理方式进行护理，不仅能够缩短护理时间，患者能尽快的接受治疗，而且能够对患者治疗期间并发症的发生概率进行有效的控制，值得在临床上进行推广。
【关键词】预见性护理急诊科脑卒中患者疗效观察
【中图分类号】R47【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-162-01
脑卒中是我国目前发生频率较高的一种疾病，属于神经科的一种范畴，患者主要是肢体功能受到损伤，并且其高级功能出现障碍等，患者的脑动脉出现了病情，发生了变化，导致了脑血管堵塞[1]，难以为血液提供有效通道，如果脑血管破裂会导致患者脑局部循环功能受到障碍，因而出现死亡，这种病在临床上发病率高，并且有很大的可能导致患者残疾，患者一旦发病，极有可能导致死亡，对这种疾病采用有效的护理[2]，能够极大的提高治愈效果，过去采用常规护理，治愈效果不佳，因此本文对预见性护理进行研究，采用随机分组方式将两组患者分成两组，对比分析两组患者的护理效果，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
采用随机分组的方式将2014年1月至2015年1月来我院接受治疗的急诊科脑卒中患者随机分成两组，其中每组50人，观察组50人采用预见性护理，对照组患者50人采用常规护理，其中观察组患者中男30例，女20例，年龄在33至90岁，平均为（61.5±7.5）岁，对照组患者中男31例，女19例，年龄在32至88岁，平均为（60.8±5.9）岁，两组患者在入院之后都进行了头颅影像学检查，并通过脑血管诊断标准判定患者符合脑卒中疾病，两组患者无论是性别、年龄还是病程等方面都无显著差异，差异无统计学意义（p＞0.05）.
1.2方法
对于对照组患者进行常规护理，而对照组患者在常规护理的基础上进行预见性护理，首先预防患者肺部出现感染，如果患者没有出现消化道出血情况，就要对患者进行鼻饲流质，在鼻饲之后，患者要卧床休息，并保持原来体位，保持时间是一到两个小时，防止患者胃内物质反流情况出现，因为这种情况容易造成患者产生误吸情况，患者头部要保持太高二十度左右，保证患者呼吸能够绝对顺畅，患者脑内血液流量也能得到控制看，如果患者出现意识障碍，就要对患者进行口腔护理，对口腔中的呕吐物、食物残留部分、分泌物等清除干净，对患者咳痰和呼吸的方法进行指导，定时进行翻身，防止褥疮出现，如果患者昏迷，需要防范其舌头堵塞气道，尽可能做好气管切开等。第二是血糖水平护理，因为该病症患者血糖升高，可能会有糖尿病并发，所以要对患者血糖进行控制，当患者血糖升高，要服用胰岛素，做好定时的血糖检测工作，如果患者血糖低，要为患者服用含量为10%-20%的葡萄糖。第三是体位摆放护理，如果患者采用仰卧姿势，护理人员要将患者下肢垫上软物，高度要高出床面二十五厘米左右，如果患者采用侧卧姿势，下肢要弯曲。第四是预防褥疮护理，护理人员要对患者的皮肤进行观察，通过皮肤颜色判断患者营养情况，患者长时间卧床，会存在压疮。所以要保此两个小时内对患者更换一次体位，在翻身的过程中要尽可能轻，做好翻身记录，要定期对患者皮肤进行清晰，保证皮肤清洁，采用温水擦洗等，第五是静脉保护，患者在急诊科输液的过程中，会对静脉血管进行选择并扎刺，最好不要对患者下肢静脉进行输液，保证其血管内壁完整，在输液过程中要保证无菌操作，对止血时间缩短，防止在相同静脉位置进行多次穿刺，选用药物时，要保证药物得到了稀释，不会发出刺鼻味道。
1.3观察指标
对比分析两组患者的护理质量，即入院到接受治疗的时间及并发症发生概率。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
经过不同的护理方式之后，观察组患者入院到接受治疗的时间显著短于对照组，并发症（压疮、下肢静脉血栓、应激性溃疡、尿路感染、肺部感染）发生概率显著低于对照组。差异具有统计学意义（p＜0.05）。结果如表1所示。
3.讨论
脑卒中病症一般发病比较急，一般都要通过及时进行抢救，所以在急诊中治疗脑卒中的较多，脑卒中患者脑血管破裂会导致患者脑局部循环功能受到障碍，因而出现死亡，所以在急诊的过程中对患者进行护理很有必要性，这对护理人员的专业技术要求特别高，在急诊中患者很容易出现意外，甚至发生死亡[3]。部分患者因为年龄高，病情较急，在急诊的过程中对诊疗环境很是陌生，在治疗的过程中感到恐惧和紧张，从而对治疗效果产生了影响，所以要对患者加强护理，控制患者的情绪，消除紧张，并且提升患者治疗的自信心，一般对患者采用预见性护理，能够显著改善记性脑卒中患者自我效能，提升治疗依从性[4]，采用预见性护理，能够根据患者的疾病特点和发展情况对治疗过程中存在的问题进行准确判断，并采用针对性的护理[5]，随着护理的发展，预见性护理在临床上的作用也越来越大，能够保证患者能得及时的救治，保证临床治疗效果，降低并发症，要先预防后治疗，护理服务要在患者入院后进行实施，这样才能转变方向，让护理更加积极主动，患者能得到及时的治疗[6]。在本次研究中，采用随机分组的方式急诊科脑卒中患者随机分成两组，观察组50人采用预见性护理，对照组患者50人采用常规护理经过不同的护理方式之后，观察组患者入院到接受治疗的时间显著短于对照组，并发症发生概率显著低于对照组。差异具有统计学意义（p＜0.05）。对急诊脑卒中患者进行预见性护理不仅能够缩短护理时间，患者能尽快的接受治疗，而且能够对患者治疗期间并发症的发生概率进行有效的控制，值得在临床上进行推广。
参考文献：
[1]叶琳琳，金晓琼，郑声浩.预见性护理在急诊科脑卒中患者的应用及疗效观察[J].护士进修杂志，2013，09：853-855.
[2].《中国实用神经疾病杂志》2014年总目次[J].中国实用神经疾病杂志，2014，24：1-40.
[3]李玉文，邓应美，唐讯波.预见性护理在急诊科脑卒中患者中的应用探讨[J].中国现代药物应用，2015，11：193-194.
[4]张雪梅.预见性护理在预防老年脑卒中并发吞咽障碍患者窒息中的效果分析[J].浙江实用医学，2015，04：290-293.
[5]陈翠英.预见性护理在急诊科脑卒中患者中的运用及疗效观察[J].中国社区医师，2016，04：153+155.
[6]赵金红，刘亚辉.预见性护理在脑干卒中护理中的应用[A]..《临床心身疾病杂志》2015年10月综合刊[C].：，2015：2.