湖南省常德市第一中医院415000
【摘要】目的：研究针灸按摩配合综合康复护理对高血压脑出血后肢体偏瘫的影响。方法：选取我院2014年6月到2016年12月期间收治的100例高血压脑出血患者为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。两组患者均采用针灸按摩治疗方式，给予对照组常规护理，给予试验组患者综合康复护理。比较两组患者治疗前后的日常生活能力评分，并对两组患者治疗前后的运动功能评分进行比较。结果：治疗前两组患者的运动功能及日常生活能力评分相比P＞0.05，经过治疗后两组评分均明显改善（P＜0.05），但试验组改善效果较对照组更优，两组数据相比P＜0.05。结论：针灸按摩配合综合康复护理能有效改善高血压脑出血患者的生活质量，并有效促使其运动功能的恢复，具有较高临床推广价值。
【关键词】针灸按摩；综合康复护理；高血压脑出血；肢体偏瘫
高血压脑出血是高血压患者并发症中的一种，其主要是因为患者的血压过高导致患者脑底的小动脉发生病理性变化，病情不断发展的过程中出现小动脉壁玻璃样或纤维样变性，导致患者血管壁强度降低并且出现局限性扩张，形成小动脉瘤[1]。这样就会导致患者在各种因素的影响下出现脑出血，对患者的生命安全造成严重威胁。本研究对针灸按摩配合综合康复护理对高血压脑出血后肢体偏瘫的影响进行分析，如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年6月到2016年12月期间收治的100例高血压脑出血患者为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。对照组男27例，女23例，患者年龄37～86岁，平均年龄（57.28±7.14）岁。试验组男29例，女21例，患者年龄35～84岁，平均年龄（57.13±7.26）岁。两组患者的性别和年龄等基本资料相比P＞0.05，满足对比研究的要求。
1.2方法
对照组采用针灸按摩治疗方式，针灸的具体方法根据患者的偏瘫情况进行，其中主要是对患者的中渚、太冲、合谷、手三里、足三里和环跳等穴位进行强刺激，对三阴文、血海、尺泽和内关等穴位进行轻刺激，针灸过程中每次留针30min。同时对患者进行按摩，其中给予瘫痪肌按摩揉捏，给予拮抗肌安抚性按摩，其它部位采用常规按摩方式。
试验组在对照组的基础上给予患者综合康复护理，其方法如下：
1.2.1情志护理
在患者治疗过程中对其心理状态进行密切观察，根据患者的病情及其心理状态实施针对性护理。其中主要是鼓励患者积极接受治疗，让其在治疗过程中保持心情愉悦，尽量减少不必要的顾虑。护理人员应多于患者沟通交流，并采用玩游戏和听音乐等方式让患者舒缓情绪。
1.2.2肢体训练
根据患者恢复情况指导其开展恢复训练，其中在肢体训练的初期应尽量采用被动运动的方式，之后逐渐让患者进行主动运动，并根据患者的恢复情况适当增加训练强度，但训练时要以患者的耐受程度为限。肢体训练初期要鼓励患者用意志支配神经，从而是刺激瘫痪肢体肌肉。患者训练过程中要做好保护措施，避免患者出现摔倒的情况。
1.2.3日常生活护理
在患者治疗过程中要对其饮食结构进行严格控制，其中应尽量选择患者喜爱的食物，并且要将食物制成糊状，喂食过程中将食物送进患者嘴里后要用匙背轻压舌部以刺激患者吞咽。患者治疗过程中每天使用活血化瘀的中药让患者浸浴，促使患者血液流通。
1.3观察指标
观察两组患者治疗前后的运动功能评分及日常生活能力评分，其中日常生活能力评分采用Barthel指数（MBI）完成，运动功能评分采用简化Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）完成。
1.4数据处理
数据处理采用SPSS22.0统计学软件完成，使用百分率及（）分别表示计数资料及计量资料，组间比较分别采用X2检验和t检验，以P＜0.05为数据差异有统计学意义。
2结果
治疗前两组患者的FMA评分及MBI评分相比P＞0.05，经过治疗后两组评分均得到明显改善，与治疗前相比P＜0.05，但试验组治疗后的评分较对照组更优，数据相比P＜0.05，如表1所示。
3讨论
高血压是中老年人群体中常见的慢性疾病，其近年来的发病率正逐渐上升。在患者高血压不断发展的过程中，会导致患者脑血管出现相应的病变，其中最常见的是脑动脉出现玻璃样变性，导致其脆性增加，并且很容易出现动脉瘤。在患者因情绪激动或其它原因导致血压骤然升高时，很容易导致动脉瘤破裂，从而导致患者发生脑出血。高血压脑出血患者起病急骤，发病后短时间内会发展至高峰，导致患者出现瘫痪或死亡[2]。
对于高血压脑出血患者的治疗，临床上主要是对患者的高血压进行控制，并对脑出血后的脑水肿和颅内压进行控制，维持患者水电解质平衡并预防并发症的发生，从而尽量减少患者的神经损伤，提升患者的生活质量。肢体偏瘫是高血压脑出血患者发病后常见的症状，其会对患者的运动造成严重阻碍，因此需要及时采取纠正措施[3]。针灸按摩是临床上常用的中医治疗方式，其在高血压脑出血后肢体偏瘫患者中的应用主要是针对患者偏瘫的肢体进行相关穴位的针刺，并给予患者按摩处理，从而促使患者偏瘫肢体神经功能的恢复。同时，治疗过程中给予患者综合康复护理，通过肢体功能训练、情志护理和日常生活护理，让患者的恢复速度得到提升[4]。
本研究对针灸按摩配合综合康复护理对高血压脑出血后肢体偏瘫的影响进行分析，其中两组患者治疗前的肢体功能及生活能力评分无显著差异，经过治疗后两组评分均得到改善，与治疗前相比P＜0.05，但治疗后试验组评分明显优于对照组，两组数据相比P＜0.05。说明针灸按摩配合综合康复护理能有效改善高血压脑出血后肢体偏瘫患者的肢体功能，促使患者更快地恢复，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]郭慧渊.高血压脑出血偏瘫患者护理及早期肢体康复训练的效果评价[J].大家健康（学术版），2015，（13）：184.
[2]陈佳.高血压脑出血偏瘫60例患者的护理及早期肢体康复训练[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，（01）：151-153.
[3]杨梅芳.针灸按摩配合综合康复护理对高血压脑出血后肢体偏瘫的影响[J].西部中医药，2015，（01）：90-92.
[4]王美萍.高血压脑出血偏瘫患者护理及早期康复训练效果研究[J].中国农村卫生事业管理，2014，（06）：730-732.