朱余龙朱海涛王水
(射阳县人民医院骨科江苏射阳224300)
【摘要】目的：探究人工关节置换治疗高龄股骨颈骨骨折的临床疗效。方法：对我院2012年1月到2015年1月间接收的56例高龄股骨颈骨骨折行人工关节的置换患者回顾分析。结果：所选56例患者均顺利完成手术，手术输血460到700ml，平均输血510ml，手术时间80到120分钟，平均手术时间86分钟，平均出血量109.4±22.7ml；对所有患者进行半年到2年的跟踪访问，用Otani标准进行疗效评定，分别评定为优良可差，优良率为89.29％。结论：采用人工关节置换治疗高龄股骨颈骨骨折，可以减少手术的出血量，缩短手术时间，效果显著，值得在临床中推广使用。
【关键词】人工关节；置换；高龄；股骨颈骨骨折；临床疗效
【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）09-0052-02
高龄股骨颈骨骨折是骨科临床常见的一类病症，股骨颈骨骨折本身就存在病程长的特点，加之老年人的身体各项机能发生变化，股骨颈骨骨折发生于老年人身上，如果没有及时治疗，在很大程度上影响到病患的正常生活，使其生活质量受到影响，更有甚者会对病患的生命安全造成影响[1]。本次选取我院2012年1月到2015年1月间接收的56例高龄股骨颈骨骨折病患进行人工关节的置换，将临床资料和效果进行分析，详细报道如下。
1.资料和方法
1.1基本资料
本次选取我院2012年1月到2015年1月间接收的56例高龄股骨颈骨骨折病患，其中包括33例男性患者，23例女性患者，最小年龄51岁，最大年龄73岁，平均年龄65.2岁；均经过CT，X线确诊为股骨颈骨骨折，其中37例由于交通事故致伤，15例由于摔倒致伤，4例由于其它方面原因致伤；受伤到手术时间间隔为3到11天，平均时间为6天；都采取人工关节置换的方法进行治疗。
1.2方法
手术前对患者进行全面的检查，确定是否有并发症，如果有并发症应该及时进行相应的处理，患侧应进行外展位皮牵引稳定和松弛，对患者的心电功能，肝肾功能和血尿常规等进行监测，与患者的骨折特征和情况进行结合，用以合理手术方案的制定[2]。
采用全麻的方式对患者进行全身麻醉，取侧卧式外侧，行10cm切口，使骨折部分显露，同时注意对周边的软组织和与软组织相连的骨头进行保护，在股骨头关节下1cm处截断股骨颈，将股骨头取出，用螺钉进行固定，令股骨颈截骨端暴露，选取股骨撬对股骨近端进行处理，再行放置合适的假体，确认无误后对后关节囊与外旋肌进行缝合，给予常规的术腔关闭和导管留置。
手术后加强对患者的基础护理，2天内进行导管留置，7天内辅以抗生素防止感染，指导患者进行肌肉收缩的练习，同时使用低分子肝素避免形成静脉栓塞[3]。
1.3观察指标
采用Otani对疗效的标准进行评价，分为4个等级即优，良，可，差；优：经过治疗关节活动基本正常，且无其他并发症。良：经过治疗后关节活动基本正常，但伴随有疼痛等不适症状，偶尔出现乏力或僵硬，从一定程度上影响日常的基本生活。可：经过治疗后，基本活动没有恢复，且仍然伴随疼痛等不适感。差：经过治疗后，身体情况不如之前，日常生活无法正常进行。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用-x±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
所选56例患者均顺利完成手术，手术输血460到700ml，平均输血510ml，手术时间80到120分钟，平均手术时间86分钟，平均出血量109.4±22.7ml；对所有患者进行半年到2年的跟踪访问，用Otani标准进行疗效评定，优有17例，良有30例，可有3例，差有0例，优良率为89.29％。
3.讨论
相关资料显示，自1985年到1995年为我国的一次人口增长高峰。而近年来，人口慢慢出现老龄化趋势，诱发相关的老年疾病也越来越多，高龄股骨颈骨骨折就是骨科临床常见的一类病症，股骨颈骨骨折自身就有病程长，恢复慢的特点，加之老年人的新陈代谢发生变化，对自身损伤的修复也更加缓慢，因而股骨颈骨骨折发生在老年人身上，如果没有得到及时治疗，而造成缺血性坏死，不但会引起多种并发症，从很大程度上会影响到患者的正常生活，轻者对其生活质量造成影响，重者甚至会对患者的生命安全造成影响[4]。
采用传统的固定方法进行治疗，对治疗可以产生一定的效果，但针对于老年人的身体特征，常常会在术后造成不稳定现象，从而使临床的疗效大大降低。由于人工关节置换术所具备的手术时间短的特征，降低了手术后骨折难以愈合的可能，可以从很大程度上弥补传统治疗方法的不足[5]。
在手术前要先对病患的临床情况做以详细分析，确定患者是否伴随有并发症，如果遇到伴随并发症的情况，要根据临床表现选择合适的治疗方法，进行相应的处理和治疗，以便选择或制定合适的手术方案，提高手术的临床治疗效果。
通过我们的研究数据可以看出，56例患者手术均顺利完成，手术中出血量和输血量以及手术所用时间都较为理想，疗效评定为，优有17例，良有30例，可有3例，差有0例，优良率为89.29％。
综上所述，采用人工关节置换治疗高龄股骨颈骨骨折，可以减少手术的出血量，缩短手术时间，效果显著，值得在临床中推广使用。
【参考文献】
[1]刘成日，李成福.人工股骨头置换术治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折56例临床分析[J].延边大学医学学报.2014，12（26）：317-318.
[2]吴元勇，郭金伟.人工关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折42例分析[J].重庆医学.2013，04（20）：1243-1244.
[3]金永利.人工关节置换术在股骨颈骨骨折治疗中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘.2015，01（05）：73-96.
[4]王道生，郑永义.髋动力锁定钢板与人工关节置换治疗高龄股骨转子间骨折探讨[J].吉林医学.2015，03（05）：1292-1293.
[5]孙勇，张卫红.两种不同术式治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的对比分析[J].世界中西医结合杂志.2015，02（12）：62-64.