黑龙江省庆安县人民医院152400
【摘要】目的研究分析胆宁片对慢性胆囊炎临床治疗效果。方法选择在2011年1月~2014年1月入住我院接受治疗的50例慢性胆囊炎患者作为研究对象。将其给予口服胆宁片，治疗3个月后观察症状改善情况及彩超检查情况。结果胆宁片对于改善上腹部或右上腹隐痛不适、肩背部隐痛、腹胀、嗳气、恶心、便秘等症状均有明显作用。结论胆宁片治疗慢性胆囊炎有确切治疗效果，值得临床推广。
【关键词】胆宁片；慢性胆囊炎；临床观察
慢性胆囊炎是普外科常见病、多发病，发病率逐年上升，临床主要表现为反复上腹部或右上腹隐痛不适、肩背部隐痛、腹胀、嗳气、恶心、便秘等症状，并伴有彩超、CT等影像学检查改变[1]。2011年1月~2014年1月笔者应用胆宁片（上海和黄药业生产）治疗50例慢性胆囊炎患者，取得较满意的疗效。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料50例慢性胆囊炎病例均为来笔者所在医院外科就诊的患者，其中男性20例，女性30例，年龄26~72岁，平均43岁，病程2个月~10年，平均3年。临床主要表现为反复上腹部或右上腹隐痛不适、肩背部隐痛、腹胀、嗳气及恶心、便秘等临床症状，彩超检查示胆囊壁毛糙、胆囊壁增厚、排空功能减退或消失，或伴有结石[2]。所有患者均愿意接受治疗并配合随访。
1.2方法口服胆宁片（上海和黄药业生产），5片/次，3次/d，饭后服用，疗程均为3个月，3个月后观察疗效，治疗前、后给予血白细胞、肝功能、彩超等检查，治疗期间应禁酒、忌辛辣油腻食物，停用其他利胆药物。
1.3疗效评定标准治愈：上腹部或右上腹隐痛不适、肩背部隐痛、腹胀等临床症状消失，无胆绞痛发作，且稳定未复发3个月以上，彩超提示胆囊内壁正常；有效：上腹部或右上腹隐痛不适、肩背部隐痛、腹胀等临床症状明显好转；发作次数频率减少；无效：上腹部或右上腹隐痛不适、肩背部隐痛、腹胀等临床症状未见明显改善甚至加重者。总有效=治愈+有效。
2结果
2.1经过上述方法一个疗程治疗，50例中20例治愈，26例有效，4例无效。总有效率92%。
2.2不良反应轻度腹泻3例，均予适当减低药量后好转，继续治疗。未出现其他明显不良反应。
3讨论
慢性胆囊炎是胆囊细菌感染、结石、化学因子反复侵袭引起胆道梗阻、胆汁淤积后发生的胆囊慢性炎症。慢性胆囊炎在治疗方面，缺乏有效的治疗药物。
本病属中医胁痛、腹胀、痞满范畴。其病因与胆管部分梗阻、胆内长时间的胆汁停滞、细菌或病毒感染、脓缩胆汁的刺激、胰液反流、胆道的霉菌及寄生虫感染、过敏反应、情志、情绪等有关，病位在肝胆、脾胃，湿热是主要病理变化。情志不遂，肝胆气郁，使肝失疏泄，横逆犯胃，致脾胃升降失调，运化不健。饮食不节，或酗酒过度，或嗜食辛热之物，致脾胃损伤，湿热内生，从而影响肝胆疏泄功能，而出现胁痛、脘胀、恶心、纳差、口苦、便干、舌苔黄腻、脉弦等，治疗慢性胆囊炎主要在于清热化湿、疏肝利气、消炎利胆。
胆宁片（上海和黄药业生产）是一个国家级纯中药片剂，主要成分由大黄、虎杖、青皮、山楂、陈皮、郁金、白茅根等7味中药组成，方中大黄、虎杖具有清热、泻火、解毒、利胆作用，减低Oddi括约肌张力，促使胆汁排泄通畅。青皮、山楂、陈皮具有疏肝、理气、健脾、消食、化积等，降低十二指肠张力、拮抗乙酰胆碱作用，郁金有行气解郁，活血止痛、利胆退黄作用，白茅根有清热、利尿作用。其组方具有消炎利胆、防石护肝、清热通下之功效，对慢性胆道疾病、脂肪肝及便秘有较好的治疗效果。临床研究报道，胆宁片对治疗慢性胆囊炎及胆石症患者的临床症状有明显疗效，其作用机理：①利胆作用：胆宁片能显著提高肝Na+-K+-ATP酶活性，降低Mg2+-ATP酶活性，增强肝细胞膜钠泵功能，提高胆汁中胆汁酸含量，使肝细胞分泌胆汁量增加，具有促进胆汁分泌利胆作用，胆汁量与治疗剂量有依存关系[3]。②消炎作用：胆宁片能减轻胆囊炎症，胆囊上皮细胞基本恢复正常，细胞吞饮活动增强，上皮中性粒细胞增多，胆囊上皮功能增强，具有消炎功能。③对胆固醇型结石的防石作用：胆宁片对于胆囊胆固醇结石有良好的防治作用并可缓解肝脂肪变性。胆宁片能降低血清和胆汁中的33.5kDa泡蛋白的含量，改变胆汁中胆固醇的成石趋势，具有预防胆固醇型结石进程的作用[4]。④对胆色素型结石的防石作用：β-葡萄糖醛酸酶的活力在胆色素型结石的形成中起着重要的作用，胆宁片能明显降低肝脏、胆汁中β-葡萄糖醛酸酶的活力，降低胆汁中游离胆红素和钙离子含量，从而逆转成石趋势，具有预防胆色素型结石形成的作用。⑤抗肝脏脂肪变性：肝脏的脂肪变性可引起胆汁分泌异常，造成肝胆管结石和脂肪肝。胆宁片能使变性的肝细胞超微结构恢复正常，有非常明显的抗脂变能力，其可能机制之一是通过提高肝超氧化物歧化酶的活力，降低过氧化脂质，减少分子间的聚合反应[5]。⑥溶石与排石：胆宁片具有溶解胆结石的作用，其溶石疗效与熊去氧胆酸（UDCA）相似，其作用机理之一是增加胆汁中胆汁酸的含量。⑦胆宁片的组方中大黄、虎杖等组分都具有通下作用，符合中医对于慢性胆道疾病的治疗准则，有助于缓解胆道压力，具有通便作用，可以治疗便秘，而且安全可靠，可以长期服用[6]。
总之，胆宁片治疗慢性胆囊炎疗效显著，可缓解临床症状及改善影像学改变，预防复发、改善生活质量。无毒副作用和明显不良反应，是治疗慢性胆囊炎较理想的药，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李可为.胆宁片对胆囊胆固醇结石的防治作用[J].肝胆胰外科杂志，2004，16（1）：44-45.
[2]韩策然.胆宁片对胆囊切除术后胆汁调节作用的临床观察[J].中国中西医结合杂志，2003，23（11）：47-48.
[3]范建高.胆宁片治疗习惯性便秘57例临床观察[J].现代医药卫生，2003，19（4）：25-27.
[4]杨培民，石勇．费学明，等．胆宁片对胆汁33．5kDa泡蛋白的影响[J]．肝胆胰外科杂志．2002，14（2）：96-99．
[5]李坤，邓兆斌，侯宪琴，等.胆宁片治疗慢性胆囊炎及胆石症的体会[J].现代中西医结合杂志，2011，10（2）：1288.
[6]曹晖.胆宁片临床研究进展[J].上海医药，2007，28（2）：222-223