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【摘要】目的：探究急性应激障碍护理中的心理护理方法。方法：回顾分析2015年10月—2016年10月期间在我院住院治疗的74例急性应激障碍患者临床资料，临床在常规治疗和护理的基础上，给予相应的心理护理，观察对比护理前后患者心理应激状态。结果：护理后患者焦虑评分、抑郁评分明显低于护理前，差异有统计学意义(P＜0.05)；护理满意45例，一般35例，不满意4例，满意度为94.59%。结论：临床给予急性应激障碍患者针对性的心理护理，可促进患者心理健康，提高临床护理满意度，值得临床推广应用。
【关键词】急性；应激障碍；心理护理
【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）33-0015-02
Analysisofpsychologicalnursinginthenursingofpatientswithacutestressdisorder
【Abstract】ObjectiveToexplorethepsychologicalnursingmethodsinthenursingofpatientswithacutestressdisorder.MethodsaretrospectiveanalysisfromOctober2015toOctober2016duringtheclinicaldataof74casesofacutestressdisorderinourhospital,theclinicalonthebasisofroutinetreatmentandnursing,receivedpsychologicalnursing,observationofnursingofpatientsbeforeandafterpsychologicalstress.ResultsTheanxietyscore,depressionscorewassignificantlylowerthanthatbeforenursing,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05);45casesweresatisfiedwithnursing,35casesweregeneral,4caseswerenotsatisfied,andthesatisfactiondegreewas94.59%.ConclusionTheclinicaltreatmentofacutestressdisorderpatientswithspecificpsychologicalcare,canpromotethepsychologicalhealthofpatients,improveclinicalnursingsatisfaction,isworthyofclinicalapplication.
【Keywords】Acute;Stressdisorder;Psychologicalnursing
急性应激障碍是一种因为心理、社会环境因素引起的异常心理反应所导致的精神障碍，又称为心因性精神障碍[1]。该疾病的发生一般是由于生活事件或持续困境等因素影响，使患者受到异常剧烈的精神刺激所导致的精神障碍。因为机体具有适应、代偿和自我调节能力，多数会自己恢复，少数会因为过度反应出现精神障碍[2]。本文作者结合2015年10月—2016年10月期间在我院住院治疗的74例急性应激障碍患者临床资料，分析急性应激障碍护理中的心理护理方法，为临床急性应激障碍的护理提供参考。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾分析2015年10月—2016年10月期间在我院住院治疗的74例急性应激障碍患者临床资料，其中男性46例，女性28例；年龄20～48岁，平均年龄（34.18±2.23）岁；病程1周～1个月，平均病程（10.76±1.09）d；其中遭遇亲人亡故30例，27例婚姻失败，10例纠纷，其他7例。
1.2方法
1.2.1心理评估了解患者发生应激障碍的原因、发生频率、发生情景等，评估与患者的切身利益是否相关。通过观察和沟通，了解患者的意识状态、自制了、记忆力、注意力、日常生活以及饮食睡眠情况。同时采用抑郁、焦虑量表评定患者的抑郁、焦虑评分。准确评估患者心理应对能力，了解患者平时对待压力事件的态度，处理方式、所需时间。了解患者病前的性格特征。
1.2.2心理护理针对急性应激障碍患者的个体差异，及早的给予针对性心理护理，帮助患者尽快的从创伤心理走出来，防止更深一步的精神心理损害。针对患者的心理特点，通过支持、鼓励、疏导等方法，帮助患者接受所面临的不幸和对不幸的反应，同时引导患者学习心得应对方式，进一步缓解患者的心理应激障碍表现。
1.2.3脱离应激源指导患者尽快消除精神因素或脱出精神创伤环境，鼓励家属陪护。告知家属不要让患者见到精神创伤的人、物或提及相关话题，最大化的避免进一步刺激患者。同时为患者提供舒适的、安静的病房环境，减少各种不良环境因素的刺激，对于严重者可设置单独病房。
1.2.4建立良好的护患关系护理人员应主动接触患者，关心、爱护、尊重患者，与其多交流，以真诚、友善的态度关怀患者，取得患者的信任，与患者建立和谐的护患关系。同时在交流过程中耐心倾听患者的倾诉，并给予耐心的解释，避免刺激患者。此外，可通过肢体给予患者关怀和帮助。
1.2.5支持性心理干预在每天的护理活动中与患者定时或不定时的交谈，与其保持密切的接触。同时在接触过程中，鼓励患者倾诉内心感受，从而提出患者自我应对的方法。护理人员要对患者的感染表示认同、理解，告知患者对应激事件的感受和体验属于正常反应，消除患者的焦虑、担心心理。通过不断的交流，帮助患者认识自身疾病的性质，解除患者的顾虑，可依据患者的反应适当的讲解疾病发展、转归以及注意事项。告知患者恶劣心境下对身心健康的危害，使患者正确认识不良心境对自身的影响，从而正确面对所遇到的不幸，最终面对现实。告知患者要适当的宣泄情绪，可通过可控的方式表达内心的焦虑、抑郁情绪，例如哭泣、走动等方式。在患者情绪稳定后，可教会患者进行自我放松，并积极配合医护人员进行支持性治疗和护理。与此同时，教会患者处理应激事件的各种积极有效的行为，例如遗忘、转移注意力、改变人生观，尽量以平常心对待人和事。
1.2.6家属的健康教育家属作为患者的主要支持者，护理人员应告知家属要正确认识疾病，减少不良因素对患者的刺激。同时在日常生活中，家属要给予患者关心、理解、尊重，但不能过分迁就，要帮助患者尽快恢复社会功能。同时指导患者正确应对创伤性体验，鼓励与其他人沟通交流，积极参加社会活动，增加患者的自信心，使患者尽快的回归社会。
1.3疗效评定标准
采用汉密尔顿抑郁量表、焦虑量表评定标准，评定抑郁量、焦虑评分。量表分界值规定，焦虑总分21分为明显焦虑，抑郁总分7分为有抑郁倾向[3]。
1.4统计学方法
数据分析使用SPSS20.0统计软件包，计量资料采用x-±s表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1护理前后焦虑、抑郁评分对比
护理后患者焦虑评分、抑郁评分明显低于护理前，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表。
表护理前后焦虑、抑郁评分对比（n=74，分）
2.2临床护理满意度
临床74例患者中，护理满意45例，一般35例，不满意4例，满意度为94.59%。
3.讨论
急性应激障碍患者对家庭和社会均会造成较大的影响，临床若不给于及时治疗，会发展成为严重的情感障碍性疾病[4]。因为，急性应激障碍的发生多是因为患者受到社会或心理因素的刺激，而表现出的异常反应[5]。所以在临床治疗的过程中，针对性的心理护理具有至关重要的作用。
通过针对性的心理护理干预，可避免患者再次接触应激源，减少防止再一次的精神伤害。同时可依据患者的发病原因、社会背景、个人心理素质等因素，给予个性化的心理护理干预，帮助患者尽快从过度紧张、悲伤的情绪中走出。本文以上研究结果显示，护理后患者焦虑评分、抑郁评分明显低于护理前，差异有统计学意义(P＜0.05)。由此表明，急性应激障碍患者护理中实施心理护理，可促进患者感情的宣泄，避免加深对患者的心理精神损害，有利于患者的心理健康。同时心理护理干预，使患者面对应激事物可以正确的方式应对，有效预防了心理精神疾病的发生，在临床应用中具有重要的价值。
【参考文献】
[1]姜乾金.医学心理学[M].人民卫生出版社，2014:135-136.
[2]翟利，吕瑞华.烧伤事故中人员的心理应激状态分析及心理干预[J].齐鲁护理杂志，2015，1（1）：68.
[3]郭小惠，刘晓霞.心理干预在急诊骨折患者中的应用[J].当代医学，2013，16（28）：106-107.
[4]苏衡.急性应激障碍患者11例心率特点及护理体会[J].中国民康医学，2013，22（20）：2660-2663.
[5]李秋军.应激障碍患者护理中心理护理的应用[J].中国民康医学，2014，17（10）：1172-1174.