庞玲
（云南省楚雄州妇幼保健院675000）
【摘要】认真分析当前妇幼保健机构所面临的形势和任务，如何在坚持妇幼卫生工作方针基础上，较好地顺应妇幼保健机构改革与发展的潮流和趋势，找准妇幼保健机构自身生存、发展的定位和方向，实现保健与临床有机地结合，不断提升妇幼保健院的核心竞争力，促进妇幼保健事业的科学、可持续、协调发展，是当前摆在我州妇幼卫生工作者面前的现实问题。坚定不移地实施妇幼保健中心化建设发展战略是解决这一现实问题的必由之路。
【关键词】妇幼保健事业中心化建设科学发展
【中图分类号】R-1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）09-1111-02
1充分认识加强妇幼卫生工作的重要意义
妇幼卫生工作作为卫生工作的重要组成部分，是妇女儿童发展的重要内容，也是衡量一个地区政治、经济、社会发展水平和卫生事业发展水平的重要标志。建国以来特别是改革开放以来，各级党委政府高度重视妇幼卫生工作，采取一系列有效措施提高妇幼卫生服务能力，强化保障措施，使妇女儿童的健康水平明显提高，孕产妇死亡率、婴儿及5岁以下儿童死亡率等主要指标持续下降。妇女儿童占总人口的2/3，做好妇幼卫生工作，保障妇女儿童的身心健康，直接关系到每个家庭的幸福，社会的和谐、民族的未来，关系到全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会目标的实现。妇幼卫生事业的科学发展，对于促进整个卫生事业的科学发展、实现“人人享有基本医疗卫生服务”奋斗目标、全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会都具有重要的现实意义和深远的历史意义。它的发展，不仅仅是卫生问题，而是社会问题。
妇幼卫生作为公共卫生服务体系的重要组成部分，服务面广、工作难度大，其发展模式必须从局限于以医疗为主、以提供技术服务为主的框架内解放出来，注重社会因素对健康造成的危害，以“传播健康知识、解除群众疾苦、提高生活质量、延长期望寿命”为最终目的。注重健康教育和行为干预，强调环境治理和预防为主，把妇幼卫生工作与提高人们的生活质量相结合，渗透到人们广泛的生活领域中去。妇女和儿童是一个弱势群体，维护和提高这一群体的健康水平，无疑对于提高全民族的素质和构建和谐社会极为重要。
2妇幼保健事业面临的形势和任务，寻求科学发展之路势在必行。
2.1形势和任务的挑战妇幼保健院属全额预算的事业单位，在妇幼保健机构内普遍存在着职工思想不够解放，缺乏紧迫感和危机意识，未实行成本核算，效益意识淡薄，起步晚、起点低、基础差、底子薄、投入不足、发展缓慢的状况。面对我国市场经济体制改革和医疗卫生体制改革，妇幼保健机构作为特定的医疗、预防、保健三位一体的经营实体，必须要有战略的眼光面对当前的挑战和机遇。提升妇幼保健院的核心竞争力，坚持妇幼卫生工作方针，才能加快妇幼保健院的发展。要求妇幼保健院应当具备谋求自身发展，别人难以模仿和超越的防守性；科技不断升级跨越，保健领先的超常性；医疗保健服务的超值性；整合相关领域，衍生系列新服务领域的权变性；标识和口碑有强烈的震撼性和公信性，树立真正意义上的以病人为中心的全方位服务理念，把预防保健服务作为医患之间沟通的桥梁和纽带，以心换心，以服务促发展。
2.2生存和发展的机遇随着医疗卫生体制改革的深化，基本公共卫生服务均等化的实施，承担基本公共卫生服务技术指导的妇幼保健机构即将进入新一轮的转型时期，妇幼保健机构的业务发展挑战与机遇并存。求生存、求发展，深入贯彻科学发展观，积极了解市场所需，以市场为导向，谋求新思路、寻求新途径、拓展新领域。妇幼卫生工作方针强调的是“保健与临床相结合”，两者是相互促进的，是点与面的关系。而一味强调抓保健，不注重自身临床，其保健院自身的根基不稳、素质不高、内涵贫乏。保健是前提，临床是基础，只有发展了临床，才能促进保健业务和项目的开展。同样，随着保健项目的不断扩展，也促使我们的医务人员不断地去学习新的临床诊疗知识，从而使临床业务和水平得到提升，而提高了抢救危急孕产妇和儿童能力，“两个”死亡率才能得到有效控制。突出保健这个中心，实行保健和临床相结合，让妇幼保健院驶进飞跃发展的快车道。思路决定出路，理念引领行动。没有与时俱进的服务理念作为指导，医院的服务水平就很难跟得上时代的步伐。
“发展才是硬道理”，妇幼保健事业的发展在总结20多年改革实践经验的基础上，紧紧把握医疗保健市场的脉搏，坚持“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健与临床相结合，面向群体，面向基层和预防为主”的妇幼卫生方针，认真分析彝州妇幼保健机构实情，提出“母亲安全、儿童优先”、“一切为妇女、儿童健康服务，追求最大社会满意度”和“诚信品牌服务，社会效益第一”的目标要求，这也成为当前妇幼保健院摆脱旧的困境、面临新的机遇和挑战之时，加快妇幼保健机构全面建设与发展，实施中心化建设发展战略思路，进一步提升核心竞争力，走科学发展之路。
3全面实施中心化建设战略决策，推动妇幼卫生事业的发展
3.1中心化建设的内容
主要包括妇女保健中心、围产医学中心和儿童保健中心，三个中心所涵的专业内容如下：
1．妇女健康中心（一个，提高妇女保健质量及收入）基本妇科（一级学科生殖健康）：设有妇科疾病门诊和妇科病区（微创诊疗、乳腺外科）
全科保健与健康管理（一级学科：妇女全面体检与综合保健）下设以下几个二级专业学科：妇科肿瘤（筛查、诊断、防治）、计划生育（咨询、人流、预防培训）、宫颈（筛查、诊断、防治）、乳腺（筛查、诊断、防治）、妇科内分泌：内分泌疾病、更年期保健、青春期保健、饮食营养运动指导:饮食结构指导、营养补充安全性分析、肥胖控制与形体促进慢病康复与老年保健:糖尿病、代谢综合征、关节炎、骨质疏松、老年性阴道炎。
2．围产医学中心（一个，增加通用设备使用率）
产科病区（一级学科：产前评估、产时质量控制、产后住院）：
开设一、二两个病区（普通病房、温馨病房、VIP病房），产房独立管理功能共用（普通产房、隔离产房、家化产房），开展顺产人性
化分娩（镇痛、无痛、陪伴、导乐分娩）。
围产保健（一级学科），下设以下几个二级专业学科：孕前保健（孕前筛查、孕前检查、孕前准备、辅助生育）、孕期全面检查与综合保健（常规围产保健）、高危妊娠管理（妊娠高血压、高血脂、肥胖、糖尿病）、孕期饮食营养个体化指导（胎儿发育环境控制）、饮食结构适宜性监测与个体化指导、体重控制、营养成分摄入安全性定量分析与指导、妊娠糖尿病饮食控制指导、环境危害因素筛查与指导、哺乳质量监测与促进（婴儿营养与代谢状态优化）、乳汁营养成分检测评估与个体化调节指导、催乳综合指导、乳腺疾病诊治指导、人工喂养指导、添加辅食效果评估与个体化指导、产后康复（不适症状消除及盆腔机能康复）。
3．儿童健康中心（四个，全面建设）
基本儿科（全科、一级学科）：儿科疾病门诊（含专家门诊）与儿科病区（设普通病房、温馨病房、VIP病房）：新生儿科/新筛/NICU、新生儿全面检查与综合保健（出院前进行，长期健康管理）、儿内科(含呼吸、消化科)、儿外科。
儿童全科体检与健康管理（一级学科），下设以下几个二级专业学科：免疫接种与疾病预防、五官保健：视力筛查与保健（0-3岁）、听力筛查与保健（0-3岁）、口腔检查与保健（1-12岁）、婴幼儿发育监测及饮食营养指导（-12岁，临床专业级）、认知心理评估与训练（-6岁感知觉、注意、记忆、逻辑、言语）、运动功能监测与促进（-6岁功能检测、物理康复、被动训练、主动训练）、体质监测与促进（2-6岁国家体质监测与个体化促进指导）上述六个一级专业学科分布在三个中心内，作为专科建设的样板示范，为其他专科建设树立榜样。同时，这六个一级专业学科是目前妇幼保健行业的薄弱环节，对未来业务的系统化起到重要的推动作用。
3.1中心化建设的意义由于生活水平的提高使得人们对妇幼保健的服务范围和服务质量提出了更高的要求，而常规妇幼保健业务存在着服务内容单一、服务质量不高，有需且可及的服务不够规范；学科建设和发展缓慢，儿童保健业务缺乏创新与突破，有需且未及的服务与群众对保健的需求差距较大；对妇幼保健机构主要业务—产、儿科的公立、民营医疗市场竞争日益激烈等，使妇幼保健机构的业务建设与发展面临危机。因此，坚持“保健与临床相结合”的母婴保健工作方针和办院方向，更新发展观念、转变发展模式、探索逐步与国际接轨、具有妇幼保健服务特色的业务发展新理念、新模式和新业务，促进妇幼保健机构的发展，已成为妇幼保健机构面临的重要课题。实施妇幼保健业务中心化建设将是妇幼保健机构服务模式转变、科学规范化管理、促进可持续发展、满足群众对妇幼保健服务需求的重要实现形式。
3.2中心化建设的目标通过合理配置妇幼保健资源，在“面向群体、面向基层”认真履行妇幼保健业务技术指导中心职能，确保彝州妇幼保健基本服务指标和健康指标继续保持省内先进水平，巩固各项妇幼卫生工作成绩的基础上，坚持保健与临床相结合的办院方向，以现有的保健专业为基础，以不断满足群众健康保健需求为前提，充分发挥现有人财物资源，进一步拓展妇幼保健服务空间和领域，更新服务理念，创新发展思路，转变服务模式，拓展服务范围，提高服务能力，树立妇幼保健服务品牌，提升妇幼保健院的核心竞争力。力争经过5年努力，到2015年，逐步使彝州妇幼保健院实现科室门类齐全、保健特色突出、服务优质规范、满足群众需求的妇幼保健全面中心化建设目标。
3.3中心化建设项目的实施步骤和措施
3.3.1步骤
3.3.1.1整体规化，分步计划实施。结合妇幼保健业务工作的实际，科学规划和设置中心化建设框架和运行模式，采取整体规化，分步计划实施的办法实施中心化建设。整合妇幼保健院现有人力、物力资源，科学合理地规划和调整现有一级、二级学科设置，制定切实可行的年度发展计划，逐步建设儿童保健中心、围产保健中心和妇女保健中心。加强各中心的人才培养，明确人员专业方向，采取有力发展措施，增加科技设备投入，逐步实现妇幼保健业务科室门类齐全、保健特色突出、服务优质规范、满足群众需求的全面中心化建设目标。
3.3.1.2突出重点，确保目标实现。在儿童保健中心、围产保健中心、妇女保健中心三个中心化建设中，优先搭建儿童保健中心建设发展平台，举全院之力，集中人、财、物、管理的力量，制定发展规划和年度计划，加大人才培养的力度和实效性，采取切实有力的措施全力推进，力争使儿童保健中心部分专业学科建设发展和特色服务项目取得一定的突破。通过三年的不懈努力，初步全面实现儿童保健中心建设目标。在发展儿童保健中心建设的同时，结合妇幼保健机构的实际，积极推进围产保健中心、妇女保健中心的建设与发展，并取得突破性进展。
3.3.1.3增加投入，夯实发展基础。在年内建设项目——住
院业务综合楼投入使用后，争取北京医网中心妇幼保健规划设计部的支持，以现有门诊、病房为基础，对三个中心进行规划和改造建设，按照中心化业务建设要求，将当地人群需求和国家规定的适宜业务以人性化模式布置到一个诊疗流程合理规范连续的适宜空间内，增加设备投入，夯实发展基础，促进学科的发展和进步。
3.3.2措施
3.3.2.1房屋建设对现有的门诊、住院综合楼按照中心化业务建设发展规划，尽可能与国际化标准相对接，并结合现代化设计思维理念和人性化模式布局进行业务用房及设施改建、扩建和整饰。
3.3.2.2人才培养选派人员按照中心化建设学科发展需要，有计划安排外出学习进修或在职学习提高，明确二级学科专业方向、提高专业技术水平，为规范实施中心化建设奠定良好基础。
3.3.2.3业务启动妇幼保健三个中心化建设的实施，全面提升彝州妇幼保健院的核心竞争力和综合实力，为彝州广大妇女儿童提供高质量、全方位的妇幼保健服务，最大限度地满足妇女儿童对医疗保健的需求，为彝州妇女儿童健康作出新的更大的贡献。
总之，经过学习和实践，树立科学发展观，走适合妇幼保健院情的发展之路，实现了在一定时期内社会效益与经济效益的较快增长和业务建设的全面协调发展，初步尝到了实践科学发展观的甜头。我们将进一步深入对科学发展观的认识—实践—再认识—再实践的循环往复，立足于彝州经济、社会发展和我院实际，进一步着眼于丰富发展内涵，创新发展观念，开拓发展思路，破解发展难题，不断促进彝州妇幼保健事业持续、全面、协调发展。